科研论著
中医脑血管疾病专科护士培训方案的构建
唐燕，廖若夷，刘彬，郭元，彭露，周娜 查看摘要 在线阅览
[目的]构建中医脑血管疾病专科护士培训方案。[方法]通过文献分析法、半结构式访谈法初步确定中医脑血管疾病专科护士培训方案，采用德尔菲法邀请21名专家进行2轮函询。[结果]两轮专家函询的积极性分别为100.0%、95.3%；专家权威系数分别为0.91，0.92；一级条目肯德尔协调系数分别为0.224，0.246，经
检验，差异均有统计学意义（<0.05）。最终形成的中医脑血管疾病专科护士培训方案包括一级条目5项、二级条目16项、三级条目77项。[结论]构建的中医脑血管疾病专科护士培训方案科学、全面、可靠，可用于中医脑血管疾病专科护士的培养。
同伴支持干预在急性心肌梗死病人PCI术后护理中的应用
郑凤，乔莉，钟竹青，段应龙，丁四清 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨同伴支持干预在急性心肌梗死（AMI）病人经皮冠状动脉介入术（PCI）术后护理中的应用效果。[方法]选择2018年1月—2019年1月在心内科首次接受PCI治疗的60例AMI病人作为研究对象，随机分为两组各30例。对照组实施常规健康教育指导和随访管理，观察组在对照组的基础上实施同伴支持干预。干预前后采用冠心病自我管理量表（CSMS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、欧洲五维健康量表（EQ⁃5D）测评两组病人自我管理能力、焦虑及抑郁情况、生活质量。[结果]干预6个月后，观察组病人CSMS、HADS、EQ⁃5D指数、EQ⁃VAS得分为（86.64±4.62）分、（7.91±2.18）分、（0.41±0.12）分、（79.86±12.98）分，对照组病人CSMS、HADS、EQ⁃5D指数、EQ⁃VAS得分为（70.03±3.02）分、（9.14±2.43）分、（0.96±0.23）分、（68.79±7.16）分，两组比较差异有统计学意义（<0.05），观察组病人再入院率（6.7%）低于对照组（30.0%），两组比较差异有统计学意义（<0.05）。[结论]同伴支持干预有助于提升AMI病人PCI术后自我管理能力，缓解负性情绪，改善生活质量。
护士远程健康照护准备度现状及其影响因素分析
马娜，王波兰，王冬华 查看摘要 在线阅览
[目的]了解护士远程健康照护准备度现状及其影响因素。[方法]采用一般资料问卷、远程健康照护准备度量表、护理信息能力量表、创新自我效能感量表及精神气候量表对湘潭市8所二级以上医院的1 957名护士进行调查。[结果]护士远程健康照护准备度、护理信息能力、创新自我效能感及精神气候总分分别为62.00（55.00，68.00）分、125.00（104.00，139.00）分、29.00（24.00，32.00）分、75.00（56.25，87.50）分。多元线性回归分析结果显示，护理信息能力、创新自我效能感、精神气候、职称、是否获得过专利及是否愿意为病人提供远程照护服务进入回归方程（<0.05），解释了护士远程健康照护准备度总变异的40.00%。[结论]护士远程健康照护准备度处于中等水平，受护理信息能力、创新自我效能感、精神气候、职称、是否获得过专利及是否愿意为病人提供远程照护服务的影响，建议医院管理者采取鼓励措施促进护士创新，为护士提供护理信息系统、远程健康照护的课程学习与培训，营造良好的工作环境精神气候，以提高护士远程健康照护准备水平。
术前睡眠质量对食管癌病人术后康复及生活质量的影响
徐连，唐文凤，王小文，陈爱莲 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨术前睡眠质量对食管癌病人术后康复和生活质量的影响。[方法]选取2019年3月—2020年7月在我院行食管癌手术治疗的101例病人为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行睡眠质量评估，按照评估结果分为低睡眠质量组（PSQI评分>7分，=35）与高睡眠质量组（PSQI评分≤7分，=66）。收集两组临床资料，比较两组病人围术期相关指标及术后3个月生活质量评分。[结果]高睡眠质量组病人术后进食时间［（8.1±2.5）d］、术后留置胸腔引流管时间［9（6，12）d］、术后开始下床活动时间［（29.38±4.94）h］）均较低睡眠质量组［（9.0±3.2）d、10（7，13）d、（33.94±6.27）h］缩短，两组比较差异有统计学意义（<0.05）；高睡眠质量组病人术后第1天~第3天数字分级疼痛评分法（NRS）评分均低于低睡眠质量组，经重复测量方差分析，
=30.248，
=38.802（均<0.001）；高睡眠质量组病人生活质量术后3个月QLQ⁃C30评分功能维度中躯体功能、角色功能、情感功能及生命质量综合维度评分高于低睡眠质量组，症状维度中疲劳、疼痛评分低于低睡眠质量组，QLQ⁃OES18中术后3个月吞咽困难、进食习惯评分低于低睡眠质量组，两组比较差异均有统计学意义（<0.05）。[结论]食管癌病人术前良好的睡眠质量能缓解术后早期疼痛，促进病人早期进食、早期下床活动、早期拔除胸腔引流管，并有利于改善近期生活质量。
帕金森病家庭照顾者负担量表的汉化及信效度检验
张世西，尹安春，梁战华，武文贤，白秀兰 查看摘要 在线阅览
[目的]汉化帕金森病家庭照顾者负担量表（PDCB）并检验其信度和效度。[方法]对PDCB量表进行翻译和跨文化调适后，形成中文版本。选取辽宁省大连市某三级甲等医院146例帕金森病病人的家庭照顾者进行问卷调查，并检验其信效度。[结果]中文版PDCB Cronbach's α系数为0.825，折半信度为0.698，重测信度为0.936。量表水平的平均内容效度指数（S⁃CVI/Ave）为0.967，条目水平的内容效度指数（I⁃CVI）为0.830~1.000。中文版PDCB量表总分与护理负担量表（ZBI）总分的相关系数（值）为0.772。探索性因子分析结果提取身体负担、睡眠障碍、病人症状、责任负担、病人用药、社会负担、病人和自我关系7个公因子，其累计方差贡献率为74.857%。验证性因子分析结果：卡方/自由度（/）为1.325，非规范拟合指数（NNFI）为0.943，增值拟合指数（IFI）为0.957，非规准适配度指数（TLI）为0.943，比较拟合指数（CFI）为0.955，近似误差均方根（RMSEA）为0.047，达到适配标准。[结论]PDCB中文版包括7个维度，共20个条目，初步检验具有较好的信度和效度，可用于我国帕金森病病人家庭照顾者负担的测量。
专科护士主导的MDT延续护理在妊娠期糖尿病伴亚临床甲减病人护理中的应用
陈金金，戴莉敏，王雨，陈昕晟 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨专科护士主导的多学科团队（MDT）延续护理在妊娠期糖尿病（GDM）伴亚临床甲状腺功能减退症病人护理中的应用效果。[方法]2018年1月—2019年12月，便利选取某三级甲等医院门诊收治的160例GDM伴亚临床甲状腺功能减退症病人为研究对象，分为两组各80例。对照组接受常规随访管理，观察组在常规随访管理的基础上实施专科护士主导的MDT延续护理，比较两组病人分娩前血糖水平、血清促甲状腺激素（TSH）及激惹、抑郁和焦虑量表（IDA）评分及妊娠结局。[结果]观察组分娩前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TSH、IDA总分分别为（6.32±1.11）mmol/L、（9.45±0.44）mmol/L、（7.11±1.91）%、（2.61±0.34）mU/L、（22.54±2.35）分，对照组分娩前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TSH、IDA总分分别为（7.86±1.62）mmol/L、（11.22±0.90）mmol/L、（9.45±1.69）%、（4.85±0.57）mU/L、（28.34±4.89）分，两组比较差异均有统计学意义（<0.001）；观察组流产或早产、胎儿宫内窘迫、低体重儿及新生儿低血糖发生率均低于对照组（<0.05）。[结论]专科护士主导的MDT延续护理有利于降低GDM伴亚临床甲状腺功能减退症病人血糖及不良妊娠结局，可以改善甲状腺功能及焦虑、抑郁等负性情绪。
简约版口腔健康素养量表的汉化及信效度研究
颜文，Ju Xiangqun，Jamieson Lisa，刘帆 查看摘要 在线阅览
[目的]汉化简约版口腔健康素养量表（HeLD⁃14）并检验其在中国人群中的信效度。[方法]采用Brislin翻译模式翻译量表，形成中文版HeLD⁃14，包括接受能力、理解、支持、经济负担、就医、沟通及应用7个维度，共14个条目。于2020年7月—8月采用方便抽样方法招募四川省甘孜州、阿坝州能力和凉山州基层医务人员422名进行调查。通过结构效度、区分效度评价量表效度；采用内部一致性信度和重测信度检验量表信度。[结果]有效回收问卷399份，有效回收率为94.55%。量表总的Cronbach's α系数为0.908，重测信度为0.988。验证性因子分析结果显示：卡方/自由度（为2.84，标准残差均方根（SRMR）为0.026，近似误差均方根（RMSEA）为0.068，塔克⁃路易斯指数（TLI）为0.957，比较拟合指数（CFI）为0.974，与原量表的维度结构拟合良好。不同医院等级、从事专科、有无商业保险的医务工作者口腔健康素养得分比较差异有统计学意义（<0.05）。[结论]中文版HeLD⁃14具有良好的信度和效度，可用于调查我国人群的口腔健康素养，但需进一步验证该量表的实用性。
河南省不同经济水平地区医养结合试点机构资源配置研究
时松和，胡雪琪，贺坤，田庆丰，张文莉，赵浩，李颖菲，郭丽芳，霍振昂，刘建涛，史展，侯准科，戴歌，张倩 查看摘要 在线阅览
[目的]了解河南省不同经济水平地区医养结合试点机构资源配置现状，为政府合理配置资源提供参考。[方法]采用普查方法，于2019年1月—7月对河南省17个省辖市全部医养结合试点机构进行问卷调查，按人均国内生产总值（GDP）聚类划分为3类地区，采用统计描述、χ²检验和秩和检验对河南省医养结合试点机构的规模、服务提供和工作人员情况的地区差异进行比较。[结果]高、中、低经济水平地区每个医养结合试点机构的建筑面积中位数分别为11 583.38 m、6 283.30 m、6 000.00 m，三者比较差异具有统计学意义（<0.05）；平均入住率分别为19.57%、31.29%、41.99%；医护比分别为2.07∶1，1.88∶1，1.05∶1，中等发达地区、欠发达地区拥有硕士及以上学历、高级职称的护理人员不足5%；调查涉及的8类18项卫生服务项目中，生活照顾服务等9项比较差异具有统计学意义（<0.05）。[结论]河南省不同经济水平地区医养结合试点机构规模不同、入住率偏低；服务提供方面存在差异；人员结构不合理、高级护理人才不足。建议政府积极发挥引导作用，促进各地医养结合机构的均衡发展。
医院⁃社区⁃家庭联动管理方案在骨质疏松性椎体骨折病人二级预防中的应用研究
孙丽，顾海燕，高红，徐冠华 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨医院⁃社区⁃家庭联动管理方案在骨质疏松性椎体骨折病人二级预防中的应用效果。[方法]选取与我院签订合作协议的6个社区卫生中心中的112例骨质疏松性椎体骨折住院病人，采用随机数字表法分为观察组和对照组各56例，对照组接受常规出院指导和电话随访，观察组在此基础上实施医院⁃社区⁃家庭联动管理，在病人干预1个月和1年后，比较两组病人的遵医行为、再次骨折入院率、危险因素控制率、骨密度值和生活质量变化。[结果]干预1年后观察组病人遵医行为评分［（13.47±1.91）分］高于对照组［（10.13±1.86）分］，再次骨折入院率（7.84%）低于对照组（28.57%），两组比较差异均有统计学意义（<0.01）；两组病人危险因素控制达标率、骨密度值、生活质量评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（<0.05）。[结论]医院⁃社区⁃家庭联动管理可以改善骨质疏松性椎体骨折病人二级预防效果，提高病人的康复依从性，降低再次骨折发生率，提升病人的生活质量。
InterRAI⁃HC评估及护理干预对老年慢性病病人长期照护质量的影响
李婉玲，崔丽萍，冯晓芳 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨InterRAI⁃HC评估及护理干预对老年慢性病病人长期照护质量的影响。[方法]选取我科2019年7月—2019年12月出院的60岁以上的老年慢性病病人102例，将2019年7月—9月出院的病人设为对照组，采用常规出院随访护理模式进行健康评估；将2019年10月—12月出院的病人设为观察组，采用InterRAI⁃HC评估体系进行健康评估，制定照护计划并实施，出院后由家属或护工继续实施照护措施，责任护士定期进行电话随访、入户随访、健康指导并反馈照护效果，同时动态调整照护计划和照护措施。1年后比较两组再入院率、不良事件发生率及日常生活活动能力评分。[结果]观察组病人出院后1年内急诊再入院率（16.33%）、不良事件发生率（2.04%）低于对照组（36.17%、12.77%），两组比较差异有统计学意义（0.05）；干预后观察组日常生活活动能力评分高于干预前，干预前后比较差异有统计学意义（<0.05）。[结论]应用InterRAI⁃HC对老年慢性病病人进行评估及护理干预，有助于降低老年人1年内急诊再入院率及不良事件发生率。
腹膜透析病人自尊水平在病耻感与生活质量之间的中介效应分析
陈国伟，黄燕林，王涵，卢海珍，杨震，吴一平 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨腹膜透析病人自尊水平在病耻感与生活质量之间的中介作用。[方法]选取2020年7月—2021年1月在南宁市某三级甲等医院腹膜透析中心就诊的201例腹膜透析病人为研究对象，采用一般资料调查表、自尊量表（SES）、社会影响量表（SIS）、腹膜透析生活质量量表（PDQOLS）进行问卷调查，分析腹膜透析病人病耻感、自尊水平及生活质量的相关性，并对自尊水平在病耻感与生活质量之间的中介作用进行分析。[结果]腹膜透析病人SES得分为（28.67±4.22）分、SIS得分为（58.27±11.34）分、PDQOLS得分为（73.57±10.20）分；病耻感与自尊水平呈负相关（=-0.442，<0.001），与生活质量呈负相关（=-0.503，<0.001），自尊水平与生活质量呈正相关（=0.484，<0.001）；自尊水平在病耻感与生活质量之间存在部分中介效应，中介效应量为28.47%。[结论]腹膜透析病人自尊水平、病耻感处于中等水平，生活质量有待改善，自尊水平作为中介变量对病人的生活质量产生影响。
杂合施护对脊髓损伤后NBD病人肠道症状和炎症水平的影响
刘静，阳煜，张达慧，吴晓敏，刘艳雨，谢静仪，卢秀玲，胡颖 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨杂合施护对脊髓损伤（SCI）后神经源性肠道功能障碍（NBD）病人肠道症状及炎症水平的影响。[方法]选择SCI后NBD病人90例为研究对象，随机分为两组各45例，对照组实施常规治疗与护理，观察组在常规治疗与护理基础上实施杂合施护，比较两组病人治疗后排便困难发生情况及炎症水平。[结果]治疗1个月后观察组中重度排便困难发生率（6.7%）低于对照组（77.8%），两组比较差异有统计学意义（<0.001）；两组白细胞介素2（IL⁃2）、白细胞介素4（IL⁃4）、白细胞介素6（IL⁃6）、白细胞介素10（IL⁃10）、肿瘤坏死因子α（TNF⁃α）、干扰素（INF⁃）、C反应蛋白（CRP）比较差异有统计学意义（<0.001）。[结论]常规康复护理基础上，加用中医杂合施护有助于改善SCI后NBD病人的症状，下调炎症水平，利于病人的家庭护理。