科研论著
基于岗位需求的健康管理型护理本科毕业生培养质量评价体系的研究
魏娜,罗雅玲,刘莉,臧小英,赵岳 查看摘要 在线阅览
目的: 构建基于岗位需求的健康管理型护理本科毕业生培养质量评价体系。 方法: 采用德尔菲专家函询法,结合文献查阅、半结构式访谈法与国家有关人才职业技能标准初步构建培养质量评价指标,基于此形成专家函询表,通过2轮专家函询及学生参与预试验形成毕业生培养质量评价体系。 结果: 2轮专家问卷回收率均为100%,专家的权威系数为0.855,2轮三级指标的肯德尔协调系数分别为0.275,0.248(均<0.001)。最终构建的基于岗位需求的健康管理型护理本科毕业生培养质量评价体系包含基础知识要求、职业道德要求、核心技能要求、职业发展能力4个一级指标、10个二级指标、33个三级指标。 结论: 本研究构建的健康管理型护理本科毕业生培养质量评价体系制定方法科学、内容全面合理,专业特色突出,可为完善健康管理型护理本科生培养方案提供新思路和依据。
基于随机森林模型的乳腺癌病人心理资本现况及影响因素
李娜,徐晨雪,韩然然,孙玉倩,焦桂梅 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨乳腺癌病人心理资本现状并分析其影响因素,为促进乳腺癌病人心理健康提供依据。 方法: 2021年8月—2022年5月,采用随机抽样选取唐山市3所三级甲等医院428例乳腺癌病人为研究对象,采用一般资料调查表、积极心理资本问卷、社会限制量表、乳腺癌病人心理社会适应问卷对其进行调查。 结果: 乳腺癌病人积极心理资本问卷总分为(120.15±12.29)分。随机森林算法结果显示:当lambda(λ)值为0.897 8时,误差最小,对应的影响因素数目为6个,重要性排序居前6位的自变量为癌症心理社会适应水平、家庭收入、居住地、文化程度、社会限制水平、医疗保险。多元逐步回归分析结果显示,癌症心理社会适应水平、家庭收入、社会限制水平是乳腺癌病人心理资本的影响因素(<0.05)。 结论: 乳腺癌病人的心理资本水平较低,临床医护人员可通过提高乳腺癌病人的癌症心理社会适应水平,增加乳腺癌病人的经济储备,强化乳腺癌病人的社会支持系统,以加强乳腺癌病人的积极心理资源。
NUTRIC评分与NRS 2002在ICU老年脑卒中病人营养风险评估中的效果比较
刘好,冯英璞,陈云霞,吴婷婷 查看摘要 在线阅览
目的: 比较危重症营养评分(NUTRIC)与营养风险筛查量表2002(NRS 2002)对神经内科重症监护室(ICU)老年脑卒中病人营养风险及并发症的预后效果。 方法: 选取2020年4月—2021年4月于河南省人民医院神经内科ICU住院的80例老年脑卒中病人为研究对象,评估病人入住ICU时的NRS 2002和NUTRIC评分,测量病人入住和转出ICU时的体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段围(MAC)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)水平。根据病人ICU转出时的营养状况及并发症情况将病人分为营养不良组(=31)与营养正常组(=49)、并发症组(=24)和无并发症组(=56),比较两组NRS 2002和NUTRIC评分的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NRS 2002和NUTRIC评分对病人营养风险的诊断价值。 结果: 营养不良组入院时NUTRIC与NRS 2002评分均低于营养正常组(<0.05);NRS 2002评分与BMI、ALB、PA、TSF呈负相关,NUTRIC评分与BMI、ALB、PA、TSF、MAC及Hb呈负相关(<0.05);NUTRIC评分定性预测营养不良的敏感度(96.77%)和特异度(73.47%)均高于NRS 2002评分(87.10%、36.73%);NUTRIC定量预测营养不良的ROC曲线下面积(0.894)高于NRS 2002评分(0.759)。并发症组NUTRIC评分高于无并发症组(<0.05),两组NRS 2002评分差异无统计学意义(>0.05)。 结论: NUTRIC评分对神经内科ICU老年脑卒中病人营养风险及并发症风险的预测性能相对优于NRS 2002量表。
脊髓损伤型胸腰椎骨折病人术后早期发生低氧血症预测模型的建立
朱红艳,徐维昉 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨脊髓损伤型胸腰椎骨折病人术后早期发生低氧血症的危险因素,构建护理预警模型。 方法: 选取2019年3月—2021年3月我院收治的151例胸腰椎骨折病人作为研究对象,收集病人的临床资料,采用单因素分析和Logistic回归分析脊髓损伤型胸腰椎骨折病人术后早期发生低氧血症的危险因素,据此建立列线图预测模型。 结果: 术后1 h有32例病人发生低氧血症,发生率为21.19%。Logistic回归分析结果显示,体质指数(BMI)较高、高血压、糖尿病、美国脊柱损伤协会(ASIA)评级较高和术后低体温是脊髓损伤型胸腰椎骨折病人术后早期发生低氧血症的独立危险因素(<0.05)。依此建立预测脊髓损伤型胸腰椎骨折病人术后早期发生低氧血症的列线图风险模型,经验证具有良好的预测能力,一致性指数为0.806,校正曲线趋近于理想曲线,ROC曲线下面积为0.814,95%CI[0.772,0.854],在8%~82%范围内列线图预测净获益值较高。 结论: BMI较高、高血压、糖尿病、ASIA分级较高和术后低体温是脊髓损伤型胸腰椎骨折术后早期发生低氧血症的危险因素,构建的列线图模型能有效预测术后早期低氧血症的发生风险,具有一定的临床价值。
社会养老保障服务对京津冀长期多重维度健康贫困的影响机制及地区协同发展路径研究
娄方丽,田维毅,石国凤,田辉 查看摘要 在线阅览
目的: 分析京津冀老年人健康状况的纵向变化趋势,实证考察社会养老保障服务对老年人长期健康促进效果及作用机制,探索京津冀地区协同发展路径。 方法: 选取2011年、2015年、2018年三期我国健康与退休前瞻性队列研究(CHARLS)调查中均存活的京津冀地区高龄老年人为样本,采用日常活动能力、工具性日常活动能力、认知功能、自我评价健康、负面情绪5个国际通用维度,构建长期多维度的健康贫困指数。通过测算和动态分解长期多重维度的健康贫困指数,引入双向固定效应模型,对京津冀地区老年人长期多重维度的健康贫困风险的家庭养老(子女照料)、社会保障(医疗和养老保障)、医疗服务等方面的作用进行评估。 结果: 从未陷入健康贫穷状态的老年人占8.1%;多重维度健康贫困的老年人中至少有1个时期的占91.9%,发生深度为58.9%,平均持续时间占总存活期的30.6%;2011年、2015年、2018年三期均处于多重维度健康贫困状态的老年人占85.6%。随着多重维度健康贫困持续时间的增加,其发生率、深度和持续时间均相应增加。生活自理能力受损对长期多重维度健康贫困的平均加总贡献率最高(80.18%),负面情绪(74.35%)、自评健康(24.57%)及认知功能受损(19.49%)次之。陷入持久多重维度健康贫困的老年人生活自理能力受损解释总体健康贫困度的48.35%。在控制时间及个体效应的基础上,能及时就医的老年人比无法及时就医的老年人发生长期多重维度健康贫困的概率低25.4%。及时就医能够分别降低男性、女性、城镇、农村、低收入老年人长期多重维度的健康贫困发生风险的40.2%、31.5%、30.1%、23.1%和13.5%(5.0%水平)。 结论: 京津冀应完善医疗卫生机构、养老机构合作机制及服务供给均等化水平,加快社会养老服务制度、标准、设施与人才队伍建设的一体化,重点推进日常生活能力、认知功能及负面情绪的筛查及早期干预。
护士无创正压通气临床能力OSCE评价指标体系的构建
杨文芬,蔡志敏,吴正超 查看摘要 在线阅览
目的: 构建科学、规范、可行的护士无创正压通气临床能力客观结构化临床考试(OSCE)评价指标体系。 方法: 在文献分析的基础上,通过课题组专家讨论,初步编制护士无创正压通气临床能力OSCE评价指标体系框架,采用德尔菲法进行专家函询,对函询结果进行统计学分析,最终确立OSCE评价指标体系。 结果: 构建的护士无创正压通气临床能力OSCE评价指标体系包括一级指标5项(通气前评估、实施通气中、通气中安全、撤离呼吸机、呼吸机消毒)、二级指标21项、三级指标77项,函询专家的积极程度、权威程度及意见的协调程度均较高。 结论: 构建的护士无创正压通气临床能力OSCE评价指标体系可为护士无创正压通气临床实践能力考评提供客观、可操作、可量化的考评标准。
栀子与早期肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的保护作用
聂永春,苏晓芳,李明月,王庆华 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨栀子与早期肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜的保护作用。 方法: 将90只SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、重症急性胰腺炎模型组、栀子组、早期肠内营养组及栀子与早期肠内营养组,每组18只。栀子组、栀子与早期肠内营养组大鼠于造模苏醒后即刻、9 h、21 h、33 h给予栀子提取液(1 mL/100 g)灌胃,早期肠内营养组、栀子与早期肠内营养组于造模后12 h经空肠造瘘管均匀注入肠内营养液(百普素,1 mL/100 g),每隔1.5 h给予1次肠内营养液,每次15 min。空白对照组和重症急性胰腺炎模型组按上述相同方式同时给予0.9%氯化钠溶液。分别于造模后12 h、24 h、36 h处死6只大鼠并进行取材,检测各组大鼠血清淀粉酶(AMY)、血清钙离子(Ca)的浓度变化;苏木精⁃伊红(HE)染色观察各组大鼠肠组织病理变化并进行相应病理评分;使用肠湿干质量之比(W/D)检测各组大鼠肠组织肿胀程度;使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠血清二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、血红素氧合酶1(HO⁃1)以及白介素⁃10(IL⁃10)浓度。 结果: 随着时间变化(12 h、24 h、36 h),与重症急性胰腺炎模型组比较,早期肠内营养组、栀子组、栀子与早期肠内营养组大鼠肠黏膜组织损伤程度、病理评分、肠黏膜组织W/D质量、血清AMY、血清DAO浓度降低(<0.05),血清Ca浓度升高(<0.05)。与早期肠内营养组、栀子组比较,栀子与早期肠内营养组血清Ca浓度升高,大鼠肠黏膜组织损伤程度、病理评分、肠黏膜组织W/D、血清AMY、血清DAO浓度降低(<0.05)。随着时间的(12 h、24 h、36 h)延长,与重症急性胰腺炎模型组比较,早期肠内营养组、栀子组、栀子与早期肠内营养组大鼠血清TNF⁃α浓度降低,血清HO⁃1、IL⁃10浓度升高(<0.05)。与早期肠内营养组、栀子组比较,栀子与早期肠内营养组血清HO⁃1、IL⁃10浓度升高,血清TNF⁃α浓度降低(<0.05)。 结论: 栀子与早期肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障损伤有保护作用,主要是通过上调血清抗炎因子IL⁃10、HO⁃1浓度,下调血清促炎因子TNF⁃α浓度减轻炎症反应对肠黏膜屏障的损伤。
住院癌症病人主要照顾者综合需求与心理应激的相关性及影响因素
林丹娜,应文娟,张红,郭郁莲,修钰琦,郑锐华,伍艳春 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨住院癌症病人主要照顾者综合需求与心理应激的相关性及影响因素。 方法: 选取2020年6月—2021年5月在广东省某三级甲等综合医院住院的382名癌症病人主要照顾者作为研究对象。采用自制的一般资料调查问卷、癌症病人照顾者综合需求量表(CNAT⁃C)及家属应激量表(RSS)进行调查。 结果: 住院癌症病人主要照顾者综合需求总分为48.00(34.00,65.25)分,心理应激总分为8.00(4.00,13.00)分,两者之间呈正相关(=0.301,<0.05);分层回归分析结果显示,住院癌症病人主要照顾者的文化程度、宗教信仰、医疗费用支付方式和心理痛苦是综合需求的独立影响因素(<0.05)。 结论: 住院癌症病人主要照顾者综合需求与心理应激呈正相关,心理痛苦是照顾者综合需求水平的主要影响因素,医护人员应重点关注照顾者心理应激水平,满足其综合需求,以提高照护质量。
孤独症谱系障碍患儿父母养育倦怠现状及影响因素
韩文姬,潘红琴,李少梅,卫重侠,陈江 查看摘要 在线阅览
目的: 调查孤独症谱系障碍(ASD)患儿父母养育倦怠现状及影响因素。 方法: 选取2021年6月—2022年5月在海口市4所医院就诊的298名ASD患儿的父母作为研究对象,采用一般情况调查表、养育倦怠评估量表、儿童孤独症评定量表、简易应对方式量表和领悟社会支持量表进行测评。 结果: ASD患儿父母养育倦怠得分为(89.40±26.45)分;文化程度、与患儿关系、孤独症症状严重程度、积极应对、领悟社会支持是养育倦怠的主要影响因素,可解释总变异的51.3%。 结论: ASD患儿父母养育倦怠水平较高,临床医护人员应关注ASD患儿父母养育倦怠水平,给予文化程度低、患儿病情严重程度高的患儿父母更多的关注,引导其积极应对,提高领悟社会支持水平,降低养育倦怠水平。
护士长科研创新领导力量表的开发及信效度检验
马珂珂,郭丽娜,董小方,杨彩侠,郭园丽 查看摘要 在线阅览
目的: 开发护士长科研创新领导力量表并检验其信效度。 方法: 以领导力五力模型为理论基础,通过文献回顾、质性访谈、头脑风暴法构建条目池。通过德尔菲专家函询、预调查及项目分析法筛查并修订条目内容,形成正式版量表,对246名护士进行问卷调查,分析量表的信效度。 结果: 形成了5个维度、15个条目的护士长科研创新领导力量表,总量表的Cronbach's α系数为0.976,折半信度为0.942,重测信度为0.927,内容效度为0.923。 结论: 本研究形成的护士长科研创新领导力量表具有良好的信效度,适用于护士长科研创新领导力的测量。
三级甲等医院护士职业延迟满足、职业生涯管理及职业认同的相关性研究
刘春妮,王静,赵海燕,罗雨田,吕青巧,张飒乐,王丽,张爱莲,白小丽 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨护士职业延迟满足、职业生涯管理及职业认同的关系,为三级甲等医院护理管理提供科学、有效的依据。 方法: 2021年10月采用职业延迟满足量表、护士职业生涯管理量表、中文版护士职业认同量表以问卷星形式对520名三级甲等医院护士进行随机抽样调查。 结果: 三级甲等医院护士职业延迟满足得分为(24.56±3.67)分,护士职业生涯管理得分为(104.01±17.13)分,中文版护士职业认同得分为(119.05±18.93)分;不同工作年限、职称、婚姻状况、收入、是否专科护士职业延迟满足得分比较差异有统计学意义(<0.001);线性回归分析显示,护士职业延迟满足与职业生涯管理、职业认同感存在线性相关关系(<0.05)。 结论: 三级甲等医院护士职业延迟满足、职业生涯管理与护士职业认同感可相互影响。护理管理者可通过培养护士的职业延迟满足行为,提高自我职业生涯规划水平和职业认同感。
孕晚期阴道微生态失调对新生儿败血症的影响
弓培慧,贾晓云,康娅楠,张岳琴,李秀辉,周浩,白丽霞 查看摘要 在线阅览
目的: 分析孕晚期阴道微生态失调与新生儿败血症的相关性,为更好地防治新生儿败血症提供参考依据。 方法: 选取2019年9月—2021年9月某三级甲等医院收治的128例新生儿败血症患儿的母亲为病例组,随机选取同期住院的128例健康新生儿的母亲为对照组。检测两组孕晚期阴道微生态,分析孕晚期阴道微生态失调与新生儿败血症的相关性,并检验阴道微生态指标对新生儿败血症发生风险的评估价值。 结果: 病例组阴道微生态失调率(89.1%)高于对照组(79.7%);念珠菌阳性率(7.8%)高于对照组(2.3%);革兰阴性杆菌阳性率(95.3%)低于对照组(100.0%),差异均有统计学意义(<0.05)。Logistic回归分析结果显示,孕晚期孕妇念珠菌阳性与新生儿败血症的发生相关(OR=3.721,=0.045)。Kendall相关性分析结果显示,孕晚期孕妇念珠菌阳性与新生儿败血症的发生呈正相关(=0.125,=0.047)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,孕晚期孕妇念珠菌阳性可用于评估新生儿败血症发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.527。 结论: 临床应重视孕晚期阴道微生态失调,预防和降低新生儿败血症的发生。