科研论著
氧合状态对重症患儿谵妄首次发作的预测价值
诸葛炜,孟盈彤,许莉莉,戈晓华 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨氧合状态对重症患儿谵妄首次发作的预测价值。 方法: 2021年10月—2022年3月,采用方便抽样法选取某三级甲等医院289例重症患儿作为研究对象,调查患儿的谵妄发生情况,并探讨氧合指数 (PaO/FiO)对重症患儿谵妄首次发作的预测价值。 结果: 289例重症患儿PaO/FiO为(353.2±108.5) mmHg,谵妄发生率为34.3%;Logistic回归分析显示,PaO/FiO、年龄、感染及肾功能异常是预测重症患儿谵妄首次发作风险的因素,PaO/FiO可独立解释重症患儿谵妄首次发作34.9%的变异;PaO/FiO341.3 mmHg是预测重症患儿谵妄首次发作的最佳临界值,曲线下面积为0.869,灵敏度为0.784,特异度为0.848。 结论: 氧合状态对重症患儿谵妄首次发作有较高的预测价值,当PaO/FiO低于341.3 mmHg时,医护人员应加强对患儿氧合状态的监测并及时采取针对性干预措施,从而降低谵妄发生率。
基于群组化母婴保健的助产士门诊服务模式对孕妇妊娠结局的影响
翟巾帼,吕海荣,李静,王文娟 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨群组化母婴保健助产士门诊服务模式对孕妇孕期体质指数(BMI)增长、妊娠期合并症发病率、妊娠风险及孕妇对产前护理服务模式满意度的影响。 方法: 采用便利抽样法,在深圳市1所三级甲等综合医院进行一项阶梯式楔形随机对照试验,将349名孕妇随机分为干预组165例和对照组184例。对照组给予常规孕期保健模式,干预组给予群组化母婴保健模式,比较两组孕妇干预后孕期BMI增长、妊娠风险、妊娠期合并症发病率及孕妇对产前护理服务模式的满意度。 结果: 干预组孕妇从基线到住院分娩时的BMI增长低于对照组,干预组的妊娠期贫血发病率低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);干预前后两组孕妇妊娠风险评估均有所上升,两组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期抑郁症的发病率比较,差异无统计学意义(>0.05);干预组孕妇对产前护理服务的满意度高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。 结论: 群组化母婴保健助产士门诊服务模式的实施有利于控制孕妇孕期BMI的增长,降低妊娠期贫血发病率,提高孕妇对产前护理服务的满意度。
基于文献计量学的细胞因子在免疫性血小板减少症中的知识图谱
朱瑞芳,张珺,任方刚,覃艳红,张淑文,韩世范,王宏伟 查看摘要 在线阅览
目的: 采用文献计量学的方法探讨2002—2022年免疫性血小板减少症(ITP)中细胞因子的研究现状和未来可能的发展方向。 方法: 检索Web of Science核心合集(WoSCC)中2002—2022年有关ITP细胞因子的相关文献,利用VOSviewer、CiteSpace、R包“bibliometrix”和Pajek 4种文献计量工具分别对国家/地区、机构、期刊和共被引期刊、作者和共被引作者、共被引文献及关键词的共现关系进行分析。 结果: 2002—2022年,与ITP细胞因子相关的文献数量基本呈增长趋势,以美国和中国为代表的52个国家/地区共发表370篇文献;作者来自706个机构,其中山东大学、多伦多大学和中国医学科学院是发文数量最多的机构;涉及206种期刊,其中发文量和共被引次数最多;2 391名研究人员中,Ming Hou、Jun Peng和 Lei Zhang是发文量≥10篇且排名前3位的作者,John W. Semple、David J. Kuter和Francesco Rodeghiero是共被引频次排名前3位的作者。被引频次最高和爆发强度最大的引文均为“Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group”。关键词分析显示,Th17细胞、B细胞及树突状细胞与其相关的细胞因子在ITP中的作用机制是2002—2022年相关领域的研究热点,ITP细胞因子相应的受体及其基因是未来的研究趋势。 结论: 2002—2022年,ITP细胞因子领域的研究主要集中在美国和中国,免疫细胞及相关细胞因子的作用机制是该领域的研究热点,今后的研究方向可能是ITP发病机制中所涉及的细胞因子受体和基因。
老年脓毒症幸存者股四头肌厚度变化对非计划再入院的预测价值
李云婷,王惠虹,李芬 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨老年脓毒症幸存者股四头肌厚度(QMT)变化对其出院后3 个月内非计划再入院的预测价值。 方法: 选取2020年1月—2022年3月海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)收治的310例老年脓毒症幸存者为前瞻性研究随访队列,连续随访3个月,以首次非计划再入院或完成随访为观察终点。收集所有老年脓毒症幸存者的临床资料,于入ICU后24 h内和第7天时分别采用超声测量QMT,并计算QMT变化率。采用单因素分析、多因素Logistic 回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线探讨QMT变化与老年脓毒症幸存者出院后3 个月内非计划再入院的关系。 结果: 310 例老年脓毒症幸存者中,共96例病人出院后3 个月内发生非计划再入院,发生率为30.97%。多因素Logistic 回归分析结果显示,年龄≥75岁(OR=2.086,=0.036)、第7天时QMT (OR=0.356,<0.001)、QMT变化率 (OR=1.368,<0.001)是老年脓毒症幸存者发生非计划再入院的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,第7天时QMT、QMT变化率预测老年脓毒症幸存者出院后3 个月内非计划再入院的ROC 曲线下面积分别为0.758,0.877,当截断值分别为16.83 mm、6.04%时,第7天时QMT、QMT变化率预测老年脓毒症幸存者3个月内再入院的敏感度分别为82.29%、87.50%,特异度分别为64.95%、82.24%。QMT变化率的预测效能高于第7天时QMT的预测效能(=3.096,=0.002)。 结论: QMT能够反映老年脓毒症幸存者的肌肉质量和营养状态,QMT下降越明显,出院后3个月内非计划再入院风险越高。
不同药物致兔耳静脉炎的实验研究
韩香,闫鲜艳,祁丽霞,杨婧,郭锦丽 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨经外周静脉持续输注生理盐水、酸性药物、高渗性药物、强酸性与高渗性混合溶液的C反应蛋白(CRP)表达以及兔耳缘静脉病理组织形态的变化。 方法: 将72只大白兔分为生理盐水组、胺碘酮(pH 2.5~4.0)组、乐凡命(渗透压810 mOsm/L)组、TNA (卡文+丙氨酰谷氨酰胺+门冬氨酸钾,pH 5.17,渗透压800 mOsm/L) 组各18只, 4组在相同时间输入不同药物,比较4组不同时间CRP变化以及不同时间、不同组别及不同部位病理组织损害严重程度。 结果: 4组不同时间CRP比较差异有统计学意义(<0.05)。留置针尖端处病理组织损害严重程度与其他部位比较差异有统计学意义(<0.05)。胺碘酮组、乐凡命组病理组织损伤严重程度与生理盐水组比较差异有统计学意义(<0.05)。各组药液输注5 h与3 h比较差异有统计学意义(<0.05)。 结论: 胺碘酮以及连续输注5 h造成的兔耳静脉损伤程度最严重。
GMAS、MMAS⁃8和SEAMS评估慢性病病人用药依从性效能的比较
兰琨熠,张清,沈悦好 查看摘要 在线阅览
目的: 比较普适性药物依从性量表(GMAS)、Morisky服药依从性测量量表(MMAS⁃8)、合理用药自我效能量表(SEAMS)在慢性病病人中的应用效果,为临床选择有价值的慢性病用药依从性评估工具提供参考。 方法: 于2021年10月—2022年2月选取在天津市3所医疗机构就诊的270例成年慢性病病人为研究对象,采用一般资料调查表、GMAS、MMAS⁃8、SEAMS进行用药依从性评估,并以MAQ作为效度评价标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线、Bayes判别分析、Kappa一致性检验和阳性似然比对3种慢性病用药依从性评估工具进行比较。 结果: 以MAQ为评价标准,270例病人中用药依从性差者122例(45.2%)。GMAS、MMAS⁃8、SEAMS评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.981,0.984,0.917,灵敏度分别为0.987,0.993,0.676,特异度分别为0.926,0.943,0.951,约登指数分别为0.913,0.936,0.627(<0.001)。GMAS、MMAS⁃8和SEAMS对评估慢性病病人用药依从性的交叉检验准确率分别为89.6%、97.0%和80.7%,与MAQ评估结果的一致性检验Kappa值分别为0.917,0.940,0.608(<0.001),阳性似然比分别为13.367,17.303,13.734。 结论: 3种量表在评估慢性病病人是否存在用药依从性不佳风险时均有较高价值,其中MMAS⁃8评估慢性病病人用药依从性的效能最高,GMAS量表次之,最后是SEAMS,提示研究人员可根据研究对象个性化特点和研究目的针对性地选择评估工具,有助于准确识别用药依从性不佳的慢性病病人并早期开展干预。
Stanford A 型主动脉夹层病人术后医学应对方式对心理韧性的影响:一个有调节的中介效应模型
洪妙璇,张容 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨Stanford A 型主动脉夹层病人术后医学应对方式对其心理韧性的作用机制,明确社会支持在二者关系中的中介作用以及自我效能的调节作用。 方法: 采用便利抽样法,使用自编一般人口学资料调查表、自我效能感量表、社会支持评定量表、心理韧性量表和医学应对方式量表对广东省某三级甲等医院125例Stanford A 型主动脉夹层术后病人进行问卷调查。 结果: Stanford A型主动脉夹层术后病人心理韧性总分为(63.78±2.29)分,病人社会支持总分为(43.77±6.82)分,自我效能感总分为(27.22±5.16)分,术后病人倾向于采用面对方式。Stanford A 型主动脉夹层病人术后面对方式对心理韧性有正向影响(=0.40,<0.01);社会支持在面对方式与心理韧性间起部分中介作用,间接效应为0.72,占总效应的48.98%。面对方式对心理韧性的直接预测作用及社会支持在二者之间的中介作用均会受到自我效能的调节。 结论: Stanford A 型主动脉夹层术后病人的面对方式对心理韧性的影响是有调节的中介效应,面对方式通过社会支持影响心理弹性,自我效能感调节了面对方式→社会支持→心理韧性中介模型的前半段及直接路径。医务人员应积极采取、有效干预方法提高病人的自我效能和社会支持水平,从而提升其心理韧性水平。
ICU病人转出准备度量表的编制与信效度检验
陈雪丽,权明桃,杨静,詹炜丽,张佳薪 查看摘要 在线阅览
目的: 构建重症监护室(ICU)病人转出准备度量表,并进行信效度检验。 方法: 以过渡理论为指导,在借鉴汉化版出院准备度量表的基础上,相关指南和参考文献为依据构建条目池,通过 2 轮德尔菲专家函询对量表进行修订,并通过预调查和正式调查来检验量表的信效度。 结果: 共对20名专家进行2轮函询。2轮专家权威系数(Cr)分别为 0.89,0.90,肯德尔Kendall协调系数分别为 0.186,0.221。各条目的内容效度指数(I⁃CVI)为 0.85~1.00,总量表内容效度指数(S⁃CVI)为 0.897,量表总 Cronbach's α 系数为 0.852,各因子Cronbach's α 系数为0.865~0.869,量表总折半信度系数为 0.723,各因子折半信度系数为0.750~0.891。探索性因子分析共提取疾病知识、个人状态、转出后应对能力、预期支持4个公因子,累积方差贡献率为79.235%。 结论: 编制的ICU病人转出准备度量表信效度较好,可作为ICU病人的转出准备度评估工具。
Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复围术期护理质量评价指标体系的构建
张海燕,李艳鑫 查看摘要 在线阅览
目的: 构建Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)围术期护理质量评价指标体系,旨在为医疗机构Stanford B型主动脉夹层TEVAR围术期的专科护理质量评价提供依据。 方法: 以结构⁃过程⁃结果三维质量评价模式为理论框架,通过半结构式访谈并采用德尔菲函询法进行2轮专家函询,结合层次分析法确定Stanford B型主动脉夹层TEVAR围术期护理质量评价指标及其权重。 结果: 2轮函询问卷的回收率均为100%,专家的权威系数分别为0.891和0.901,肯德尔和谐系数分别为0.163和0.231。经过2轮函询,最终确定包括3个一级指标、8个二级指标、54个三级指标的Stanford B型主动脉夹层TEVAR围术期护理质量评价指标体系。 结论: 构建的Stanford B型主动脉夹层TEVAR围术期护理质量评价指标体系有助于改善心血管外科护理服务质量,优化医护、护患关系,也可为专科医疗护理质量的优化和持续改进提供参考。
脓毒性休克病人皮肤花斑评分联合乳酸对急性皮肤衰竭的预测价值
荆晨晨,王淑娟,韩春彦,位兰玲 查看摘要 在线阅览
目的: 探究皮肤花斑评分联合乳酸预测脓毒性休克病人急性皮肤衰竭(ASF)的效果。 方法: 采用便利抽样的方法,收集2020年7月—2021年12月收入急诊监护室的123例脓毒性休克病人,按照其是否发生急性皮肤衰竭分为急性皮肤衰竭组(=30)和非急性皮肤衰竭组(=93),并对两组资料进行比较,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积分析皮肤花斑评分联合乳酸对急性皮肤衰竭的预测价值。 结果: 皮肤花斑评分联合乳酸的ROC曲线下面积为0.931,灵敏度为0.867,特异度为0.957,Youden指数为0.824。 结论: 皮肤花斑评分联合乳酸可以有效预测脓毒性休克病人急性皮肤衰竭的发生,可为急诊科医务人员早期监测并干预脓毒症病人皮肤衰竭发生提供借鉴。
LEARNS模式联合微视频在下腔静脉滤器植入术后病人健康教育中的应用
褚婕,严敏,向御婷,谷龙,胡琼 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨LEARNS模式联合微视频在下腔静脉滤器植入术后病人健康教育中的应用效果。 方法: 选取行下腔永久型静脉滤器植入术的80例病人,2021年1—6月入院的40例病人设为对照组,2021年7—12月入院的40例病人设为观察组。对照组给予常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上实施LEARNS模式联合微视频的健康教育,出院后3个月比较两组病人疾病知识掌握情况、自我护理能力、满意度和术后并发症发生情况。 结果: 出院3个月后,观察组病人疾病知识掌握情况、自我护理能力、病人满意度均高于对照组(<0.001),滤器倾斜移位、滤器内血栓形成不良事件发生率低于对照组(<0.05)。 结论: LEARNS模式合并微视频能有效提高下腔静脉滤器植入术病人疾病相关知识掌握情况、自我护理能力和病人满意度,降低并发症发生率。