科研论著
经皮冠状动脉介入术后病人多维症状网络分析
李月,陈务贤,李高叶,卢耀琼,崔嘉盛 查看摘要 在线阅览
目的: 了解经皮冠状动脉介入术(PCI)病人多维症状体验,构建PCI术后病人症状网络,探索症状网络中的核心症状,为个性化干预提供证据支持。 方法: 2021年12月—2022年12月选取广西某医院行PCI术的748例病人。采用一般资料调查表、疾病症状严重程度调查表及9条目健康人抑郁量表等,调查PCI术后相关症状的发生率与严重程度;通过高斯模型进行网络分析其核心症状,并基于相关、回归分析联合混合症状网络模型,探索PCI术后各症状与人口学、生活方式及疾病因素间的关系。 结果: PCI术后发生率最高的症状是术后切口压迫点疼痛(90.5%);严重程度最高的是疲乏,其次是下肢肿胀以及压迫点疼痛;在高斯网络中,压迫点疼痛在整个网络中起桥梁作用;混合网络中,支架个数与消化道症状、睡眠障碍症状、心慌症状、下肢麻木症状及恐动症状有较强的直接关联,抑郁与疲乏症状有直接关联,生活态度与睡眠障碍症状有直接关联。 结论: PCI术后病人压迫点疼痛症状须首要关注,安装支架个数与消化道、焦虑情绪及睡眠障碍等症状往往相互影响,未来的研究有必要建立动态症状网络和中心性指数的轨迹,以探索上述症状和疾病之间的因果关系。
CD41单克隆抗体建立慢性免疫性血小板减少症小鼠模型失败的初步分析
张珺,朱瑞芳,吕亚茹,李若兰,张淑文,力娜,宋凯,曾靖晖,韩世范 查看摘要 在线阅览
目的: 通过向Balb/c小鼠腹腔注射不同次数和不同剂量CD41单克隆抗体(MWReg30),探究该方法能否构建出一种稳定的慢性免疫性血小板减少症(ITP)模型,并在造模结束后采用党参提取液干预此模型小鼠,以明确其对造模小鼠异常血小板计数的调整作用。 方法: 首先,使用MWReg30的常用剂量对Balb/c小鼠建立慢性ITP模型,并在抗体注射结束后探究党参提取液对造模小鼠的影响;随后,分别对不同组别的小鼠进行MWReg30的2次注射和2倍剂量注射,明确注射次数和剂量的增加是否有助于建立慢性ITP模型。 结果: 向小鼠体内注射MWReg30的造模方式不能使Balb/c小鼠血小板数量长期维持低水平,并且通过增加抗体注射次数和剂量的方法也难以实现此目的。但是,MWReg30的2次注射和2倍剂量注射分别使小鼠血小板计数在抗体注射结束7 d内和14 d内反弹升高至较高水平,且低剂量党参提取液干预造模小鼠可使其异常升高的血小板数量呈现下降趋势。 结论: 对小鼠腹腔注射MWReg30的造模方法无法复制出稳定的慢性ITP模型,此方法能否成为一种理想的慢性ITP模型建立方式仍有待进一步证实。而增加MWReg30的注射剂量能够延长模型小鼠血小板计数低水平的维持时间;且低剂量的党参提取液可能会对造模小鼠异常升高的血小板数量起纠正作用。
孕期膳食维生素B摄入与子痫前期及临床亚型发生风险的关系
宋泽昕,李宇琳,李金波,冯永亮,杨海澜,张亚玮,王素萍,邬惟为 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨孕期膳食维生素B摄入与子痫前期(PE)及临床亚型发生风险的关系,为子痫前期护理干预的有效实施提供依据。 方法: 选取2012年3月—2016年9月在某三级甲等医院产科住院分娩的9 350名孕妇为研究对象。收集孕妇的一般资料、孕期膳食摄入情况等信息,采用非条件Logistic回归分析孕期膳食维生素B摄入对子痫前期及其临床亚型发病的影响。 结果: 孕妇孕期膳食维生素B摄入量与子痫前期发生风险有关。孕早期和孕中期膳食维生素B摄入量分别达到≥13.70 mg/d、13.74 mg/d是早发型子痫前期(EOPE)的保护因素;孕中期和孕晚期分别达到9.65~<13.74 mg/d、9.63~<13.72 mg/d是晚发型子痫前期(LOPE)的保护因素。孕前体质指数正常的孕妇,其维生素B摄入量在孕早期达到≥13.70 mg/d可降低早发型子痫前期发生风险,孕中期和孕晚期分别达到9.65~<13.74 mg/d、9.63~<13.72 mg/d可降低晚发型子痫前期发生风险。孕前体质指数≥24.0 kg/m的孕妇,其维生素B摄入量在孕早、中、晚期分别达到9.45~<13.70 mg/d、9.65~<13.74 mg/d、9.63~<13.72 mg/d可降低晚发型子痫前期发生风险。 结论: 不同孕前体质指数孕妇膳食维生素B摄入量与子痫前期及其临床亚型发病有关。医护人员应指导孕妇实践自我护理,加强对孕前体质指数的监测,保证孕妇膳食维生素B的充足摄入,从而降低子痫前期的发病风险。
宫颈高级别鳞状上皮内病变术后病人健康生活方式与健康素养结构方程模型的构建
赵娜,田朝霞,李红梅,赵敏 查看摘要 在线阅览
目的: 通过构建宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)术后病人健康素养影响健康生活方式的结构方程模型,定量分析模型中健康素养对健康生活方式的作用路径。 方法: 以认知行为理论为理论框架构建结构方程模型,定量分析健康素养各维度对健康生活方式的影响,并找出健康生活方式的主要影响因素,采用路径系数分析健康素养各维度对健康生活方式的作用路径。 结果: 构建的结构方程模型整体适配度较好,HSIL术后病人健康素养的知识层面正向预测健康生活方式的自我实现、运动、营养、人际关系(值分别为0.270,0.251,0.128,0.270),行为层面正向预测自我实现、健康责任、运动、营养、应对压力(值分别为0.330,0.273,0.126,0.222,0.259),信念层面正向预测自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力(值分别为0.292,0.250,0.262,0.127,0.201,0.151),功能层面正向预测自我实现、健康责任、营养、人际关系、应对压力(值分别为0.299,0.263,0.334,0.211,0.200)。 结论: HSIL术后病人健康素养对健康生活方式具有较强的预测和解释能力。
5种认知功能筛查量表在老年人中的应用效果分析
张晓静,孙佶英,肖卫忠,张丽丽,任宁,杨振华 查看摘要 在线阅览
目的: 评价三级甲等综合医院记忆门诊常用的5种认知筛查量表的应用效果,以期为临床医护人员进行神经认知障碍的评估和诊断提供参考依据。 方法: 选取2020年10月—2022年5月就诊于记忆门诊且主诉记忆减退的155例病人,经神经内科医生初诊,在征得病人同意后,开具认知障碍筛查处方,病人预约后由具有认知筛查培训资质的护士依次对病人及家属完成中文版认知功能检查量表⁃Ⅲ(ACE⁃Ⅲ)、简易智力状态检查量表(MMSE)、画钟测试4分法(CDT4)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、认知障碍自评量表(AD8)和日常生活能力(ADL)量表的筛查,病人携带认知筛查结果、相关实验室及影像学检查结果到神经内科初诊专家处进行诊疗。 结果: 155例病人中,正常对照组72人,认知障碍组38例,痴呆组45例。5种认知筛查量表与相关因素间相关性比较结果显示,年龄、教育年限、认知障碍程度与中文版ACE⁃Ⅲ、MoCA相关性更为显著;认知障碍组病人中文版ACE⁃Ⅲ、MMSE、MoCA和AD8的受试者工作特征曲线下面积为0.698~0.788,MoCA、中文版ACE⁃Ⅲ和AD8对轻度认知障碍诊断的特异性分别为78.9%、76.3%和73.7%,敏感性分别为70.8%、58.3%和56.9%;痴呆组病人的中文版ACE⁃Ⅲ、MMSE、MoCA量表的受试者工作特征曲线下面积为0.915~0.931,其中MMSE、中文版ACE⁃Ⅲ和MoCA对痴呆诊断的敏感性分别为91.7%,84.7%和83.3%,特异性分别为86.7%、84.4%和84.4%。 结论: 对于具有记忆力减退、高龄、具有一定学历的病人宜选用MoCA、中文版ACE⁃Ⅲ在三级甲等综合医院记忆门诊筛查使用;认知筛查量表对轻度认知障碍筛查的准确性依次为MoCA>中文版ACE⁃Ⅲ>AD8,对痴呆筛查的准确性MMSE>中文版ACE⁃Ⅲ>MoCA。
LFI联合CTP评分对肝硬化病人肝病复合不良事件的预测价值
古再努尔·依力亚尔,敬进华,余虹,王国珍,杜惠玲,王晶心,郭峰 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨肝脏衰弱指数(Liver Frailty Index,LFI)联合Child⁃Turcotte⁃Pugh(CTP)评分对肝硬化病人肝病复合不良事件的预测价值,为尽早识别不良结局和制定干预措施提供依据。 方法: 选取2022年1月—7月在新疆医科大学附属中医医院诊断为肝硬化的259例住院病人,入院后48 h内完成LFI评估,依据LFI指数分为衰弱组和非衰弱组,平均随访6.33个月,观察其肝病复合不良事件,包括肝病相关并发症及肝病相关死亡。应用Cox比例风险回归模型分析肝病复合不良事件的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积评估LFI联合CTP评分、终末期肝病模型(MELD)评分对肝病复合不良事件的预测价值;同时,应用Kaplan⁃Meier生存分析研究两组病人的生存情况。 结果: 最终纳入204例病人;54例(26.5%)发生肝病复合不良事件,15例(7.4%)死亡;多因素Cox比例风险回归模型结果显示,LFI、白蛋白、营养风险及每周活动水平可能是发生肝病复合不良事件的影响因素;LFI联合CTP评分、MELD评分预测肝病复合不良事件的ROC曲线下面积分别为0.85,0.83;Kaplan⁃Meier生存分析结果提示衰弱组病人肝病复合不良事件发生率及死亡率高于非衰弱组。 结论: 存在衰弱、营养风险、低蛋白及低活动水平是肝硬化病人发生不良事件的影响因素;LFI联合CTP、MELD评分预测肝硬化病人肝病复合不良事件的效能更佳。
理查兹⁃坎贝尔睡眠量表的护患一致性评估研究
唐凯华,陈秋香,吴慧玲,马巾茹,王高华 查看摘要 在线阅览
目的: 调查重症监护室病人自我报告的睡眠质量情况及每日评估睡眠的可行性,探究病人与护士分别使用理查兹⁃坎贝尔睡眠量表(Richards⁃Campbell Sleep Questionnaire,RCSQ)评估病人夜间睡眠质量的一致性。 方法: 选取2022年10月—2023年7月在我院重症监护室(ICU)住院的140例重症监护病人,采用RCSQ分别由护士对病人和病人对自身完成夜间睡眠质量评价,采用配对检验、组内相关系数(ICC)、Bland⁃Altman图比较护患评价的一致性。 结果: 最终共收集到101例病人的727份睡眠报告,总睡眠平均分为52.28分,93例(92.1%)病人至少完成了1次报告,80例(79.2%)病人提供2次及以上的报告。101例病人共完成299次护患配对评估,ICC为0.31~0.59,相关性介于一般到中等,在睡眠深度、睡眠觉醒、重回睡眠、总分上,护士得分高于病人,差异有统计学意义(<0.05)。 结论: 采用RCSQ评估睡眠可行性高。睡眠报告表明重症监护室病人睡眠质量低,护士倾向高估病人感知的睡眠质量。
脑卒中病人夫妻沟通模式现状及影响因素
刘志薇,梅永霞,张振香,林蓓蕾,陈素艳,刘晓,李昕,袁燕 查看摘要 在线阅览
目的: 调查脑卒中病人夫妻沟通模式现状,并分析其影响因素。 方法: 采用便利抽样法,于2022年10月—2023年4月选取河南省某6所三级甲等医院神经内科的381例脑卒中病人为调查对象。采用一般资料调查表、改良版Rankin量表、中文版家庭韧性问卷、领悟社会支持量表、亲密关系满意度量表和沟通模式问卷进行调查。采用多元线性回归分析沟通模式的影响因素。 结果: 脑卒中病人的建设性沟通得分为(10.74±8.69)分,要求/回避沟通得分为(17.83±9.07)分,双方回避沟通得分为(8.64±4.85)分。多元线性回归分析结果显示,病人的性别、家庭人均月收入、患病后工作情况、病程、脑卒中次数、合并症数量、有无语言功能障碍、对自己病情了解程度、家庭韧性、领悟社会支持和亲密关系满意度是沟通模式的影响因素(<0.05)。 结论: 脑卒中病人的建设性沟通有待提高,医护人员应根据沟通模式的影响因素制定针对性的干预措施,以帮助脑卒中病人夫妻积极应对疾病,改善其沟通模式,从而减轻其负性情绪。
术后谵妄和血清白细胞介素⁃6对冠状动脉旁路移植术后病人认知功能障碍的预测作用
彭婷婷,邓珣,吴瑛,张山 查看摘要 在线阅览
目的: 分析术后谵妄和血清白细胞介素⁃6对冠状动脉旁路移植术后病人认知功能障碍的预测作用。 方法: 采用便利抽样法选取2021年8月—2022年9月某三级甲等医院心脏外科重症监护室的187例病人为研究对象,采用简易精神状态检查表评价其认知功能。采用Logistic回归确定术后谵妄和白细胞介素⁃6对术后认知功能障碍的预测价值,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价预测因子对术后认知功能障碍的预测能力。 结果: 冠状动脉旁路移植术后病人认知功能障碍发生率为37.97%,Logistic回归分析结果显示,在校正混杂因素后,冠状动脉旁路移植术后谵妄病人发生术后认知功能障碍的风险增加了3.655倍[OR=3.655,95%CI(1.014,13.182)],术后6 h白细胞介素⁃6水平高(≥830.50 pg/mL)的病人发生术后认知功能障碍的风险增加5.042倍[OR=5.042,95%CI(1.480,17.178)]。术后谵妄和血清白细胞介素⁃6在老年人群中的预测能力优于非老年人(<0.05)。 结论: 术后谵妄和术后6 h血清白细胞介素⁃6水平高是预测术后发生认知功能障碍的有效指标,医护人员应重视围术期术后认知功能障碍风险因素的筛查,以利于有针对性地提供预防及给予相应干预措施。
山东省高校临床实习护生工作准备度的潜在剖面分析及其影响因素
邢介霞,王文佳,于玲家 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨山东省高校实习护生工作准备度现状,分析不同类别护生工作准备度的潜在特征差异,并分析其影响因素,为制定针对性的工作准备度干预方案提供参考。 方法: 2023年9月—10月,采用一般人口学资料调查表、工作准备度量表、反馈寻求行为量表对山东省不同地区1 478名实习护生进行调查,并对工作准备度进行潜在类别分析。 结果: 1 478名实习护生工作准备度可分为低准备度组(26.05%)、中准备度组(41.88%)、高准备度组(32.07%)3个类别。与高准备度组比较,女性、反馈寻求行为越低,越容易进入高准备度组;与高准备度组比较,女性、本科学历、反馈寻求行为越低,越容易进入中准备度组;与中准备度组相比,寻求反馈行为越少越容易进入低准备度组。 结论: 山东省实习护生工作准备度水平可分为3类,护理管理者可根据不同类型实习护生的临床特征,提高实习护生反馈寻求行为,从而提升实习护生的工作准备度。
膝骨关节炎病人身体活动的潜在剖面分析及其影响因素
王德荣,王爱敏,蔡硕 查看摘要 在线阅览
目的: 分析膝骨关节炎(KOA)病人身体活动的潜在类别及其影响因素,为制定针对性的干预措施提供参考。 方法: 于2022年7月—12月选取青岛市3所医院门诊的260例KOA病人为研究对象。采用一般资料问卷、国际身体活动问卷、膝关节炎疾病认知度调查问卷、运动自我效能量表对病人进行调查。 结果: KOA病人的身体活动可以分为运动型(87.3%)、工作型(12.7%)2个潜在类别,年龄、居住地、疾病认知度、运动自我效能是KOA病人体力活动水平的影响因素。 结论: 医护人员应注重不同病人的身体活动特征,给予个性化的身体活动指导和护理干预,以提高病人的运动依从性,改善其身体活动水平,延缓疾病进展。