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2024年 38卷 9期 刊出日期:2024-05-10 目录

科研论著

基于网络药理学和分子对接探讨党参防治免疫性血小板减少症的分子机制

朱瑞芳,陈雨露,王倩,张珺,张淑文,吕亚茹,韩世范,王宏伟 查看摘要  在线阅览 

目的: 采用网络药理学、差异基因分析、分子对接方法初步阐明党参治疗免疫性血小板减少症(ITP)的分子机制。 方法: 在传统中药系统药理学数据库(TCMSP)、传统中药综合数据库(TCMID)和中医药百科全书数据库(ETCM)中检索党参的主要成分和相应的蛋白质靶标。在GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库收集ITP的靶点,构建韦恩图获得复合靶标和疾病的交集靶点,并将靶标导入STRING数据库,使用Cytoscape3.9.1构建PPI网络。接着对交集靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,以探索ITP与党参的相关信号通路,最后对关键靶点和活性化合物进行分子对接研究。 结果: 共获得党参的84种潜在活性化合物、2 354个疾病靶点与257个药物靶点,并得到86个交集靶点。通过蛋白互相作用网络图(PPI)分析确定了15个关键靶点,Degree值排名前5位的靶点包括血管内皮生长因子A(VEGFA)、Src原癌基因(SRC)、白细胞介素2(IL2)、过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARG)、表皮生长因子受体(EGFR)。GO和KEGG分析表明,党参治疗ITP主要涉及ERK1和ERK2级联的正向调控、信号转导、蛋白质磷酸化等生物学过程,信号通路主要包括PI3K/Akt、癌症通路、T细胞信号通路。分子对接结果表明,SRC、PPARG与11⁃hydroxyrankinidine具有较高的结合活性。肉豆蔻酸、乙基α⁃d果糖呋喃糖苷、黄豆黄素是重要的活性化合物并通过分子对接模拟进行验证。 结论: 本研究从多个角度阐明党参可能通过调节多个靶点和多条途径对ITP产生治疗作用,可为进一步深入研究党参对ITP的作用提供科学依据。

中国西南地区孕妇妊娠期抑郁发生现状及特征的前瞻性队列研究

黄秀华,王颖,王玉琼,郭秀静,王文霞,沈静 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨中国西南地区孕妇在妊娠期不同阶段抑郁发生的状况及特征。 方法: 研究为前瞻性多中心研究,研究时间为2018年3月—2019年5月,采用分层抽样和方便抽样相结合的方法选取我国成都市不同层级(部级、省级、市级及区级)的4所妇产医院确诊受孕并进行系统产检的孕妇作为研究对象,使用爱丁堡产后抑郁量表及自行设计的一般状况问卷分别于妊娠早、中、晚期进行调查,分析孕妇妊娠期抑郁发生情况的影响因素。 结果: 最终纳入1 051名孕妇。其中孕早期发生抑郁346人(32.92%),孕中期208人(19.79%),孕晚期215人(20.46%)。连续3期存在抑郁状况者77人(7.33%),任意2期存在抑郁状况者135人(12.84%),任意1期存在抑郁状况者268人(25.50%),无抑郁状况者571人(54.33%)。与无抑郁组比较,与公婆关系、夫妻关系、家中有重大事件发生、担心难产及自己带子女是连续抑郁组的独立影响因素(<0.05);与任意1期抑郁组比较,夫妻关系、家中有重大事件发生、担心难产及配偶对胎儿有性别期待(男)是连续抑郁组的独立影响因素(0.05);与任意2期抑郁组比较,配偶对胎儿有性别期待(男)是连续抑郁组的独立影响因素(<0.05)。 结论: 妊娠各期均会有抑郁状况的发生,其中相对于孕中期和孕晚期,孕早期的抑郁发生率最高、程度最重。应重视孕妇早期的心理状况,并从孕早期开始进行心理筛查、干预。对于妊娠期连续抑郁的女性,应帮助其建立良好的夫妻关系、鼓励孕妇树立生育的信心、引导配偶对子女性别持正确的态度,以改善其抑郁状况,促进母婴健康。

独居与非独居老年人不确定心理压力比较

魏嘉祎,钱倍颖,苏思曼,王晓蕾 查看摘要  在线阅览 

目的: 调查浙江省独居与非独居老年人不确定心理压力水平,并分析不确定心理压力水平的影响因素。 方法: 采用多阶段随机抽样方法,抽取浙江省多地独居老年人173人和非独居老年人957人为研究对象,采用自编老年人一般情况调查表、不确定心理压力问卷进行调查。 结果: 独居老年人的不确定心理压力明显高于非独居老人[(22.50±8.34)分与(21.56±7.85)分,<0.05)]。多重线性回归分析显示,家庭人均月收入、与子女关系、有无社区养老服务、是否了解急救处理方法可影响独居老年人不确定心理压力水平;而婚姻状况、家庭人均月收入、与子女关系、是否了解急救处理方法、自评健康状况和近1年意外跌倒史可影响非独居老年人不确定心理压力水平。 结论: 浙江省老年人不确定心理压力水平普遍较高,且独居老年人不确定心理压力水平高于非独居老年人。提示应加大对独居老年人的经济支持,呼吁子女多关爱父母,社区提供更多的老年服务,从而缓解老年人的不确定心理压力。

天津市老年人体医融合知信行现状及影响因素

敬晔祺,陈启俊,高尚尚 查看摘要  在线阅览 

目的: 调查天津市老年人体医融合知信行现况,探索体医融合在老年人群实施的影响因素。 方法: 2022年7月—12月采用自制一般资料调查表及体医融合老年人知信行问卷对天津市406名老年人进行调查。 结果: 406名老年人体医融合总分标准分为53.8分,体医融合知识为49.2分,体医融合态度为75.6分,体医融合行为为38.0分。老年人的月收入、生活满意状况与健康状况是社区老年人体医融合知信行水平的影响因素(<0.05)。 结论: 天津市老年人体医融合知信行水平有待提高,应基于老年人的实际需求完善体医融合宣传及发展方案,为不同特征的老年人提供认知和实践体医融合的渠道和方案。

食管癌病人围术期症状群的纵向研究

李雯,陈蝶,吴司棋,黎虹,王艺静,曾结,文红英 查看摘要  在线阅览 

目的: 调查食管癌病人围术期经历的症状群种类、症状群内症状构成及动态变化,为食管癌病人症状管理提供理论指导。 方法: 抽取2022年3月—9月在南充市某三级甲等医院胸外科首次行食管癌根治术的病人161例,采用一般资料调查表和食管癌围术期症状评估量表于术前1~3 d(T1)、术后1~3 d(T2)和出院前1~3 d(T3)进行纵向调查,通过探索性因子分析确定症状群。 结果: 最终纳入154例病人。病人在3个时间点的症状发生率和严重程度不同。探索性因子分析发现食管癌病人在T1存在进食相关症状群、心理症状群、能量不足症状群3个症状群;T2存在进食相关症状群、心理症状群、能量不足症状群、疲乏⁃疼痛症状群4个症状群;T3存在进食相关症状群、躯体⁃心理症状群、疲乏⁃疼痛症状群3个症状群,其中进食相关症状群在围术期稳定存在,且是食管癌病人的特异性症状群。 结论: 食管癌病人围术期存在稳定的进食相关症状和动态的心理、能量不足、疼痛等症状群,应提前对病人的症状进行评估并实施症状管理,制定针对性的干预计划,以降低手术相关症状对病人的影响。

基于肢体肌力及TcPO构建ICU病人压力性损伤预测模型

王雅萍,王晨,李莉,蒋叶伟,张耀文 查看摘要  在线阅览 

目的: 采用肢体肌力及经皮氧分压(TcPO)联合临床资料构建重症监护病房(ICU)病人压力性损伤的预测模型。 方法: 回顾性选取2021年4月—2023年1月我院ICU收治的429例病人作为研究对象。通过随机抽样按照7∶3比例将病人分为训练集(=299)与测试集(=130)。采用Logistic回归模型分析病人发生压力性损伤的影响因素,并借助随机森林算法构建随机森林模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、灵敏度、特异度评价模型的预测效能。 结果: 训练集299例病人中71例发生压力性损伤,发生率为23.75%。多因素分析显示,合并糖尿病、急性生理与慢性健康状况(APACHE⁃Ⅱ)评分、Braden评分、TcPO、肢体肌力、机械通气、使用血管活性药是ICU病人发生压力性损伤的影响因素(<0.05)。随机森林模型中预测因子重要性由高到低依次为TcPO、APACHE⁃Ⅱ评分、肌体肌力、Braden评分、机械通气、使用血管活性药物、合并糖尿病。测试集中,Logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.871,灵敏度为84.5%,特异度为81.4%;随机森林模型的ROC曲线下面积为0.912,灵敏度为88.5%,特异度为84.2%。 结论: ICU病人发生压力性损伤的影响因素为TcPO、APACHE⁃Ⅱ评分、肢体肌力、Braden评分、机械通气、使用血管活性药物、合并糖尿病,且随机森林模型对ICU病人压力性损伤风险的预测性能优于Logistic回归模型。

基于主体⁃客体互倚模型分析居家失能老人及照顾者照护能力与心理弹性的关系

孟佳乐,孔韵怡,沈梦圆,王安妮 查看摘要  在线阅览 

目的: 基于主体⁃客体互倚模型探讨居家失能老人自我照护能力及其照顾者照护能力与心理弹性的关系。 方法: 采取一般资料问卷、自我护理能力评估量表(ASAS⁃R⁃C)、家属照护能力量表(FCTI⁃25)、心理弹性量表(CD⁃RISC⁃10)对214名居家失能老人及其家庭照顾者进行调查。基于主体⁃客体互倚模型分析居家失能老人自我护理能力及其照顾者照护能力与心理弹性的关系。 结果: 居家失能老人自我护理能力总分为(51.76±7.75)分,照顾者照护能力总分为(39.70±7.19)分,两者比较差异有统计学意义(=-13.722,<0.05)。居家失能老人心理弹性总分为(34.59±7.19)分,照顾者心理弹性总分为(37.79±5.92)分,两者比较差异有统计学意义(=-5.036, <0.05)。 居家失能老人自我护理能力及其照顾者照护能力与自身及对方的心理弹性得分均呈正相关(值为0.287~0.571,<0.05)。居家失能老人自我护理能力及其照顾者照护能力都能够正向影响自身的心理弹性(值为0.528,0.228,<0.05),即主体效应显著。失能老人的心理弹性不受照顾者照护能力的影响(=0.109,>0.05),而照顾者心理弹性还受失能老人自我护理能力影响(=0.196,<0.05),即只有照顾者的客体效应显著。 结论: 居家失能老人自我护理能力及其照顾者照护能力与心理弹性存在交互影响,居家失能老人心理弹性仅受自身照护能力的影响,但照顾者心理弹性受到自身和对方的影响。医护人员可将失能老人和照顾者视为一个共同单元,制订二元成对的照护能力培训策略,鼓励失能老人多参与到自己的照护工作中,从日常生活中的实际问题入手,指导照顾者更好地适应照顾者角色,从而提升二者应对长期照护时的心理弹性。

胃癌化疗病人心理韧性的潜在剖面分析

李洵,王晓庆,邹炎铃,张紫嫣,李易,段培蓓 查看摘要  在线阅览 

目的: 基于Kumpfer的心理韧性框架探究胃癌化疗病人心理韧性的潜在类别,并分析不同潜在类别的影响因素。 方法: 采用一般资料调查表、心理韧性量表(CD⁃RISC)、疾病进展恐惧简化量表(FoP⁃Q⁃SF)、一般自我效能量表(GSES)、医学应对方式量表(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)对2021年12月—2022年11月江苏省某三级甲等医院肿瘤科的265例胃癌化疗病人进行问卷调查,对病人的心理韧性水平进行潜在剖面分析,并通过单因素分析、方差分析和Logistic回归分析探索胃癌化疗病人心理韧性潜在类别的影响因素。 结果: 潜在剖面分析结果显示,胃癌化疗病人心理韧性分为4个潜在类别,分别是低韧性组(17.7%)、中韧性组(47.6%)、中高韧性组(26.8%)、高韧性⁃波动组(7.9%); Logistic回归分析显示,疾病进展恐惧、一般自我效能、医学应对方式(面对和屈服维度)、社会支持是心理韧性潜在类别的影响因素(<0.05)。 结论: 胃癌化疗病人的心理韧性有明显的类别特征,医护人员应根据其不同潜在类别的特征及影响因素制定针对性、个性化的护理措施,以提高病人的心理韧性水平。

老年慢性心力衰竭病人症状群亚组轨迹变化

邢来敬,王宇,杨巧芳 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨老年心力衰竭病人不同时间点躯体症状群的变化轨迹及最佳干预时间点。 方法: 2021年9月—12月采用便利抽样法选取河南省某三级甲等心血管病医院的310例老年心力衰竭病人为研究对象,分别在出院当天(T1)、出院后1个月(T2)、3个月(T3)、6个月(T4)、9个月(T5)、12个月(T6)时采用一般资料调查表、中文版Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS⁃HF)对其调查。使用潜变量增长混合模型(LCGM)识别老年心力衰竭病人躯体症状群在6个时间点的变化轨迹。 结果: 最终216例病人完成随访。探索性因子分析在6个时间点均提取到休息相关症状群、消化道相关症状群。休息相关症状群拟合得到 “先升后降组”“先升后降再稳定组”;消化道相关症状群拟合得到“先升后降组”“先升后降再上升组”“先升后降再稳定组”。 结论: 老年心力衰竭病人的躯体症状群存在不同变化轨迹特征,可根据其特征选择干预时间点或针对亚组轨迹特征呈上升趋势的病人进行干预。

肺部超声指引下护士主导的胸肺物理治疗在机械通气病人中的应用

杨娜娜,曾慧,周静,万洁,高飞,陈芳,陈德友 查看摘要  在线阅览 

目的: 分析肺部超声指引下护士主导的胸肺物理治疗(CPT)在有创机械通气病人中的应用效果。 方法: 选取2021年6月—12月遵义市某三级医院重症医学科(ICU)收治的70例有创机械通气时间≥48 h的成人重症病人,按随机数字表法分为研究组和对照组。对照组采取常规CPT治疗;研究组根据肺部超声探查结果实施目标导向性CPT。观察两组干预前后肺部超声评分、呼吸功能、日排痰量、氧合指数(PaO/FiO)、有创机械通气相关并发症[呼吸机相关性肺炎(VAP)、肺不张、深静脉血栓(DVT)等]、转运不良事件发生率,记录两组干预后有创机械通气时间和ICU总住院时间。 结果: 剔除10例病人后,研究组纳入29例,对照组31例。两组干预后肺部超声评分都呈下降趋势,研究组在干预3~7 d较对照组更低(<0.05)。两组干预后潮气量均升高,且研究组较对照组潮气量更高(<0.05);两组干预后气道峰压较干预前均降低(<0.05)。研究组日排痰量较对照组明显增多(<0.05)。两组干预后氧合指数较干预前均有改善,且研究组在干预3~7 d较对照组升高(<0.05)。研究组有创机械通气时间、ICU总住院时间、有创机械通气相关并发症和转运不良事件总发生率均低于对照组(<0.05)。 结论: 实施肺部超声指引下护士主导的CPT治疗有助于有创机械通气病人清除下呼吸道分泌物,促进气道痰液排出,改善肺通气功能,减少有创机械通气相关并发症和转运不良事件的发生,缩短有创机械通气时间及入住ICU时间。

维持性血液透析病人社会疏离体验的质性研究

朱贝莎,吕思雨,吴杭,徐玉兰,刘雨晨 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨维持性血液透析病人的社会疏离体验,为制定针对性的护理干预提供参考。 方法: 采用质性研究中现象学研究方法,按照目的抽样法选取16例维持性血液透析病人进行面对面、半结构式访谈并收集资料,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。 结果: 共归纳出4个主题,分别为:维持性血液透析病人社会疏离的表现、维持性血液透析病人社会疏离是多因素作用的结果、维持性血液透析病人社会疏离的应对方式和维持性血液透析病人希望获得的支持。 结论: 维持性血液透析病人社会疏离具有特征性表现,由多种因素作用导致,其应对方式呈多样化,提示医护人员应动态评估病人的状态,精准识别社会疏离现象,积极提供多元化干预。
科研综述

髋关节置换术病人出院准备服务实践研究进展

韩琳,闫楚楚,韦蓉,单亚维,陆海英 查看摘要  在线阅览 

对髋关节置换术病人出院准备服务的评估工具、计划制定、实施过程、成效评价进行综述,并对现存问题提出建议,以期提高临床实践者的出院准备服务知识水平,为髋关节置换病人出院准备服务的发展提供参考。

成人肝移植术后营养状况及影响因素的研究进展

胡旭,江方正,左莹,汤佳洁,刘桂株,王芳 查看摘要  在线阅览 

对国内外成人肝移植受者术后营养状况的发生现状、发生机制、评估指标和方法及其相关影响因素进行综述并提出展望,以期为临床护理实践和研究提供参考和借鉴。

电子健康准备度评估工具的研究进展

郭永真,吴爽,彭若彤,黄君丹,冯辉 查看摘要  在线阅览 

对电子健康准备度相关概念、现有电子健康准备度评估工具的主要内容、特点、应用情况等进行综述,分析探讨现有评估工具的优点与不足,以期为开发本土化评估工具提供借鉴,并为开展相关研究提供依据。

高强度间歇训练处方在癌症病人预康复中应用的研究进展

宫靓雯,王荣,李方,顾添培,靖馨,段小娜 查看摘要  在线阅览 

从癌症预康复高强度间歇训练(HIIT)运动处方、对癌症预康复病人各方面的作用、临床应用形式及安全性、可行性、依从性等方面进行综述,以期为高强度间歇训练在国内癌症病人预康复中的应用提供参考。

老年痴呆病人居家养老需求评估工具及适老辅具设计的研究现状

陈雨潞,柏晓玲,楼婷,杨曾桢,姜会,李慧,郭世鸿 查看摘要  在线阅览 

对老年痴呆病人的居家养老需求评估工具及适老辅具设计的研究现状进行综述,以期为设计出满足老年痴呆病人居家养老需求的适老辅具提供参考,为我国老年痴呆病人居家养老难题的解决提供思路。

润肤剂在儿童与婴幼儿特应性皮炎中应用的研究进展

乔宁,李莉,カルデナス暁東,秦瑶,秦晓红,张蓓,王侠 查看摘要  在线阅览 

综述不同类型、不同成分润肤剂在儿童及婴幼儿特应性皮炎中的使用时机、频率、剂量等,并对国内外指南进行总结,以期为国内特应性皮炎患儿治疗和护理提供研究新视角,并为进一步开展临床研究提供参考。

边缘结构模型在医学研究中的应用现状及对护理研究的启示

崔芸荟,王宇,马平萍,郭鑫鑫,杨巧芳 查看摘要  在线阅览 

对边缘结构模型的概念、统计思想、模型特点以及在医学研究中的应用现状进行综述,为护理研究中处理时依性混杂因素并对纵向数据进行因果推断提供思路。

视觉训练在意识障碍病人康复中应用的研究进展

刘洪双,邵秀芹,简小霞,李立群,涂章婷 查看摘要  在线阅览 

对视觉训练促进意识障碍病人康复的疗效、治疗机制、应用现状、视觉刺激源类型选择及实施困境进行综述,旨在为临床开展视觉刺激训练的护理干预提供参考。

老年营养风险指数临床应用的研究进展

代美,李昌秀,周静,袁欣悦,郑姗姗,刘书蕃 查看摘要  在线阅览 

介绍老年营养风险指数基本情况,综述老年营养风险指数在临床中的应用进展以及价值,分析其优势及局限,以期为临床医护人员应用老年营养风险指数提供借鉴。

骨外固定针孔感染预防的研究进展

蔡小华,王锐霞 查看摘要  在线阅览 

综述骨外固定支架针孔感染的流行现状及相关影响因素,介绍不同方法在预防针孔感染中的应用,归纳总结不同涂层骨针、护理方法、病人自我管理及评估监测机制在预防针孔感染中的研究现状,对未来预防骨外固定针孔感染进行展望,为进一步制定骨外固定针孔感染预防管理方案提供依据。
综合研究

结直肠癌病人权力距离对医患共同决策的影响

徐梦亚,武江华,王文婷 查看摘要  在线阅览 

目的: 调查结直肠癌病人医患共同决策现状并分析病人权力距离对医患共同决策的影响。 方法: 采用一般资料调查表、共同决策问卷病人版、病人权力距离量表对山东省内3所三级甲等医院胃肠外科、肛肠外科、肿瘤科489例结直肠癌病人进行问卷调查。 结果: 结直肠癌病人共同决策得分为(60.05±10.23)分,权力距离得分为(44.90±3.82)分,共同决策与权力距离呈负相关(=-0.629,<0.05);回归分析显示,性别、年龄、文化程度、职业、主要照顾者和权力距离是医患共同决策的影响因素(<0.05)。控制病人一般人口学变量加入权力距离变量后,△ =0.033,表明病人权力距离能解释医患共同决策 3.3%的变异。 结论: 结直肠癌病人医患共同决策处于中等偏上水平,在临床治疗过程中医护团队不仅要关注病人一般人口学因素,还应结合病人的文化背景,识别病人接受医患之间权力分配不平等的程度,充分评估病人的偏好,从而实现真正意义上的医患共同决策。

基于扎根理论构建老年痴呆病人家庭照顾者内疚感下游效应维度的理论模型

康云,邵艳,彭贵海,朱树贞,李龙倜 查看摘要  在线阅览 

目的: 基于扎根理论的探索性研究方法构建老年痴呆病人家庭照顾者内疚感下游效应维度的理论模型。 方法: 于2023年3月—5月,采用目的抽样和理论抽样的方法从十堰市4所三级甲等医院和4个社区中选取36名老年痴呆病人的家庭照顾者作为研究对象,进行半结构化深度访谈。运用程序化扎根理论的研究方法,辅以NVIVO 12.0软件,对获取的原始数据进行开放式编码、主轴编码及选择性编码,并开展理论饱和度检验。 结果: 分析发现,心理健康、生理健康、照顾质量、生活质量、社交关系是家庭照顾者内疚感下游效应维度的5个主要范畴。其中,心理健康被视为核心维度,而生理健康、照顾质量、生活质量和社交关系分别被视为基础维度、中心维度、保障维度和外部维度。 结论: 本研究形成了老年痴呆病人家庭照顾者内疚感下游效应维度的理论模型,即“心理⁃生理⁃照顾⁃生活⁃社交”五维理论模型。

成人择期手术术前焦虑非药物管理审查指标的制订及障碍与促进因素分析

舒芳芳,包磊,朱丽群,沈春华,米元元,朱蓓,唐为定,屠海霞,黄燕,赵倩 查看摘要  在线阅览 

目的: 开展成人择期手术术前焦虑非药物管理的临床审查,构建基于证据的审查指标,系统分析障碍因素及促进因素,制定行动策略。 方法: 以渥太华研究应用模式为指导组建团队,确定临床问题,系统检索、评价及整合证据,构建审查指标及明确审查方法,开展临床实践行为的现状审查,并根据审查结果,从基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境3个方面分析证据应用的障碍及促进因素,制定相应的行动策略。 结果: 最终纳入27条最佳证据,共制订16条审查指标进行质量审查,其中12条指标依从率<60%,其中9条指标依从率为0。对审查结果逐条分析,得出障碍因素:在证据变革方面,包括证据内容不具体、不可及;在潜在采纳者方面,包括增加护士工作量、护士缺乏相关知识和技能;在实践环境方面,包括缺乏多学科沟通机制、缺乏证据转化所需各项物质资料(如特异性的评估工具及流程、以病人需求为导向的术前教育材料等);主要的促进因素为:医院具备良好的循证氛围、获得领导支持、具备项目开展所需的相关技术人员等。 结论: 成人择期手术术前焦虑非药物管理的最佳证据与临床实践存在较大差距,可通过系统地深度剖析证据临床应用的障碍因素,制定针对性策略,以促进证据融入临床。

前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人护理标准作业程序的构建及应用

刘春香,王芳,孙红玲,李惠萍,邹丽芳,邱玲,朱玮,刘永达 查看摘要  在线阅览 

目的: 构建前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人的标准作业程序(SOP),将其应用于临床并评价效果。 方法: 选取2021年11月—12月于我院泌尿外科住院的行前列腺剜除术的82例病人为对照组,实施常规围术期护理;选取2022年7月—8月行前列腺剜除术的55例病人为试验组,采用构建的前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人的标准作业程序(SOP)进行干预。比较两组病人的膀胱冲洗液体量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、再次留置尿管率、并发症发生率、住院时间、住院费用和满意度。 结果: 试验组病人的膀胱冲洗液体量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间和住院费用低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(0.05)。两组病人的再次留置导尿管率及并发症总发生率比较差异无统计学意义(>0.05)。 结论: 膀胱冲洗时应用SOP可改善前列腺剜除术病人的围术期护理质量,节约医疗成本,加快床位周转,提升病人满意度。

基于高级实践护士核心能力的护理研究生综合实训实践教学模式的设计与实施

范娜,韩世范,闫蕊,马丽和,高晓红,蒋雨婷 查看摘要  在线阅览 

目的: 构建基于高级实践护士核心能力为导向的护理研究生综合实训实践教学模式,并探讨其实施效果。 方法: 以2021级103名护理研究生为对照组,2022级145名护理研究生为试验组。对照组采用传统综合护理实践教学方法进行培养,试验组采用基于高级实践护士核心能力为主导的综合实训实践教学模式进行培养,比较两组护生实训成绩和教学满意度。 结果: 对照组实训成绩(80.19±7.61)分,试验组(85.00±6.98)分,两组比较差异有统计学意义(<0.001);且试验组教学满意度高于对照组(<0.01)。 结论: 基于高级实践护士核心能力为导向的护理研究生综合实训实践教学模式可有效提高护理综合实训的教学质量,并提高教学满意度。

基于萨提亚模式的居家帕金森病病人心理教育方案的构建

和园园,林菁菁,张雪玲,孙欣悦,杨静萍,林蓉金 查看摘要  在线阅览 

目的: 构建基于萨提亚模式的居家帕金森病病人心理教育方案,以期为居家帕金森病病人的心理教育提供参考。 方法: 按照循证理论筛选证据并结合质性研究构建基于萨提亚模式的居家帕金森病病人心理教育方案初稿。通过2轮德尔菲专家函询,对推荐证据进行论证后,形成方案终稿。 结果: 2轮咨询专家问卷回收率为80.95%和94.11%;权威程度系数为0.915。最终形成包括干预内容、干预形式、干预频率、干预时长、干预地点、干预实施者、质量控制7个一级条目、16个二级条目和40个三级条目的居家帕金森病病人心理教育方案。 结论: 构建的居家帕金森病病人心理教育方案具有安全性、可行性、可靠性,能够为居家帕金森病病人的心理教育临床实践提供参考。

ADDIE模式在机器人手术规范化流程管理中的应用

李珊珊,董梅,郭玲,张曼曼,邹振亚 查看摘要  在线阅览 

目的: 基于ADDIE模式制定机器人手术规范化流程管理方案,并进行效果评价。 方法: 选取山东省某三级甲等综合医院手术室为研究地点,选取2022年1月—8月进行的200台机器人手术为对照组,实施常规工作流程;2022年10月—2023年5月进行的200台机器人手术为观察组,实施ADDIE模式下机器人手术规范化流程管理方案,比较两组手术配合度、消极型结局中断事件发生情况和术前准备时间。 结果: 观察组手术配合度优于对照组(<0.05);观察组消极型结局中断事件次数少于对照组;除机器人单侧肾上腺切除术外,观察组其他术式术前准备时间少于对照组(<0.05)。 结论: 基于ADDIE模式构建的机器人手术规范化流程管理方案使工作流程规范化、标准化、同质化,有助于提高机器人手术工作效率和护理配合质量。

加速康复外科理念在肝囊型包虫病手术病人护理中的应用

王荣荣,郭强,张阳,赵萍,李丽 查看摘要  在线阅览 

目的: 探究加速康复外科理念在肝囊型包虫病病人围术期护理中的应用效果。 方法: 选取新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心2021年1月1日—12月31日行手术治疗的272例肝囊型包虫病病人,随机分为对照组135例和观察组137例,对照组给予常规护理,观察组于围术期护理融入加速康复外科理念进行护理,比较两组病人临床相关指标(手术时间、术中出血量、术后8 h疼痛评分、首次排气时间、满意度和住院时间)及并发症(肠梗阻、肺部感染、下肢深静脉血栓)发生率。 结果: 观察组住院时间、首次排气时间和术后8 h疼痛评分低于对照组,满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(<0.05)。 结论: 加速康复外科理念应用于肝囊型包虫病病人围术期护理,有助于缩短住院时间,降低并发症发生率,提高病人满意度。

积极心理干预联合手部触摸对居家重度失能老年人心理资本和失志综合征的影响

叶安琪,钱英,杨丽娜,杨民君,周祎祎 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨积极心理干预联合手部触摸对居家重度失能老年人心理资本及失志综合征的影响。 方法: 随机抽取浙江省某县享受长期护理保险居家照护的60名重度失能老年人,随机分为对照组和试验组各30人。对照组按需实施常规居家照护服务,试验组实施积极心理干预联合手部触摸。采用积极心理资本问卷(PPQ)、失志综合征量表Ⅱ(DS⁃Ⅱ)分别在干预前和干预第6周、干预第12周评估研究对象的心理资本和失志状况。 结果: 干预第12周,试验组心理资本得分为(3.94±0.34)分,高于对照组[(3.36±0.53)分];试验组干预第12周失志综合征得分为(19.67±4.47)分,低于本组干预前[(21.33±4.05)分],差异均有统计学意义(<0.05)。 结论: 积极心理干预联合手部触摸有助于提升重度失能老年人心理资本。

基于ABC⁃X模型的结直肠癌术后造口病人康复护理干预方案的构建与应用

李疆伟,焦桂梅 查看摘要  在线阅览 

目的: 基于ABC⁃X模型构建结直肠癌术后造口病人康复护理干预方案并探讨其应用效果。 方法: 通过参考国内外文献、专家函询、课题组讨论及预试验,基于ABC⁃X理论模型构建结直肠癌术后造口病人康复护理干预方案。经两轮德尔菲专家函询,最终构建了包括5个一级指标、18个二级指标和38个三级指标的基于ABC⁃X模型的结直肠癌术后造口病人康复护理干预方案。选取2022年2月—2023年2月于华北理工大学附属医院、唐山市工人医院、唐山市人民医院住院的结直肠癌术后96例造口病人,分为试验组48例和对照组48例,对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上实施基于ABC⁃X模型的结直肠癌术后造口病人康复护理干预方案,比较两组病人结肠造口压力、肠造口自我管理能力及造口病人生活质量。 结果: 干预过程中,试验组脱落3例,对照组脱落2例,最终试验组45例,对照组46例。干预8周后,试验组身体状况改变所致压力、自我概念改变所致压力、结肠造口护理所致压力均较对照组降低(<0.05),造口护理管理、信息管理、症状管理、日常生活管理及心理管理得分均较对照组提高(<0.05),病人社会交往、造口袋对病人的影响、与家属和朋友的关系及身心状况改善均优于对照组(<0.05)。 结论: 构建的基于ABC⁃X模型的结直肠癌术后造口病人康复护理干预方案科学可行,应用该方案能有效降低造口病人压力,提高病人肠造口自我管理能力及生活质量。