科研论著
基于网络药理学和分子对接探讨党参防治免疫性血小板减少症的分子机制
朱瑞芳,陈雨露,王倩,张珺,张淑文,吕亚茹,韩世范,王宏伟 查看摘要 在线阅览
目的: 采用网络药理学、差异基因分析、分子对接方法初步阐明党参治疗免疫性血小板减少症(ITP)的分子机制。 方法: 在传统中药系统药理学数据库(TCMSP)、传统中药综合数据库(TCMID)和中医药百科全书数据库(ETCM)中检索党参的主要成分和相应的蛋白质靶标。在GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库收集ITP的靶点,构建韦恩图获得复合靶标和疾病的交集靶点,并将靶标导入STRING数据库,使用Cytoscape3.9.1构建PPI网络。接着对交集靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,以探索ITP与党参的相关信号通路,最后对关键靶点和活性化合物进行分子对接研究。 结果: 共获得党参的84种潜在活性化合物、2 354个疾病靶点与257个药物靶点,并得到86个交集靶点。通过蛋白互相作用网络图(PPI)分析确定了15个关键靶点,Degree值排名前5位的靶点包括血管内皮生长因子A(VEGFA)、Src原癌基因(SRC)、白细胞介素2(IL2)、过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARG)、表皮生长因子受体(EGFR)。GO和KEGG分析表明,党参治疗ITP主要涉及ERK1和ERK2级联的正向调控、信号转导、蛋白质磷酸化等生物学过程,信号通路主要包括PI3K/Akt、癌症通路、T细胞信号通路。分子对接结果表明,SRC、PPARG与11⁃hydroxyrankinidine具有较高的结合活性。肉豆蔻酸、乙基α⁃d果糖呋喃糖苷、黄豆黄素是重要的活性化合物并通过分子对接模拟进行验证。 结论: 本研究从多个角度阐明党参可能通过调节多个靶点和多条途径对ITP产生治疗作用,可为进一步深入研究党参对ITP的作用提供科学依据。
中国西南地区孕妇妊娠期抑郁发生现状及特征的前瞻性队列研究
黄秀华,王颖,王玉琼,郭秀静,王文霞,沈静 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨中国西南地区孕妇在妊娠期不同阶段抑郁发生的状况及特征。 方法: 研究为前瞻性多中心研究,研究时间为2018年3月—2019年5月,采用分层抽样和方便抽样相结合的方法选取我国成都市不同层级(部级、省级、市级及区级)的4所妇产医院确诊受孕并进行系统产检的孕妇作为研究对象,使用爱丁堡产后抑郁量表及自行设计的一般状况问卷分别于妊娠早、中、晚期进行调查,分析孕妇妊娠期抑郁发生情况的影响因素。 结果: 最终纳入1 051名孕妇。其中孕早期发生抑郁346人(32.92%),孕中期208人(19.79%),孕晚期215人(20.46%)。连续3期存在抑郁状况者77人(7.33%),任意2期存在抑郁状况者135人(12.84%),任意1期存在抑郁状况者268人(25.50%),无抑郁状况者571人(54.33%)。与无抑郁组比较,与公婆关系、夫妻关系、家中有重大事件发生、担心难产及自己带子女是连续抑郁组的独立影响因素(<0.05);与任意1期抑郁组比较,夫妻关系、家中有重大事件发生、担心难产及配偶对胎儿有性别期待(男)是连续抑郁组的独立影响因素(0.05);与任意2期抑郁组比较,配偶对胎儿有性别期待(男)是连续抑郁组的独立影响因素(<0.05)。 结论: 妊娠各期均会有抑郁状况的发生,其中相对于孕中期和孕晚期,孕早期的抑郁发生率最高、程度最重。应重视孕妇早期的心理状况,并从孕早期开始进行心理筛查、干预。对于妊娠期连续抑郁的女性,应帮助其建立良好的夫妻关系、鼓励孕妇树立生育的信心、引导配偶对子女性别持正确的态度,以改善其抑郁状况,促进母婴健康。
独居与非独居老年人不确定心理压力比较
魏嘉祎,钱倍颖,苏思曼,王晓蕾 查看摘要 在线阅览
目的: 调查浙江省独居与非独居老年人不确定心理压力水平,并分析不确定心理压力水平的影响因素。 方法: 采用多阶段随机抽样方法,抽取浙江省多地独居老年人173人和非独居老年人957人为研究对象,采用自编老年人一般情况调查表、不确定心理压力问卷进行调查。 结果: 独居老年人的不确定心理压力明显高于非独居老人[(22.50±8.34)分与(21.56±7.85)分,<0.05)]。多重线性回归分析显示,家庭人均月收入、与子女关系、有无社区养老服务、是否了解急救处理方法可影响独居老年人不确定心理压力水平;而婚姻状况、家庭人均月收入、与子女关系、是否了解急救处理方法、自评健康状况和近1年意外跌倒史可影响非独居老年人不确定心理压力水平。 结论: 浙江省老年人不确定心理压力水平普遍较高,且独居老年人不确定心理压力水平高于非独居老年人。提示应加大对独居老年人的经济支持,呼吁子女多关爱父母,社区提供更多的老年服务,从而缓解老年人的不确定心理压力。
天津市老年人体医融合知信行现状及影响因素
敬晔祺,陈启俊,高尚尚 查看摘要 在线阅览
目的: 调查天津市老年人体医融合知信行现况,探索体医融合在老年人群实施的影响因素。 方法: 2022年7月—12月采用自制一般资料调查表及体医融合老年人知信行问卷对天津市406名老年人进行调查。 结果: 406名老年人体医融合总分标准分为53.8分,体医融合知识为49.2分,体医融合态度为75.6分,体医融合行为为38.0分。老年人的月收入、生活满意状况与健康状况是社区老年人体医融合知信行水平的影响因素(<0.05)。 结论: 天津市老年人体医融合知信行水平有待提高,应基于老年人的实际需求完善体医融合宣传及发展方案,为不同特征的老年人提供认知和实践体医融合的渠道和方案。
食管癌病人围术期症状群的纵向研究
李雯,陈蝶,吴司棋,黎虹,王艺静,曾结,文红英 查看摘要 在线阅览
目的: 调查食管癌病人围术期经历的症状群种类、症状群内症状构成及动态变化,为食管癌病人症状管理提供理论指导。 方法: 抽取2022年3月—9月在南充市某三级甲等医院胸外科首次行食管癌根治术的病人161例,采用一般资料调查表和食管癌围术期症状评估量表于术前1~3 d(T1)、术后1~3 d(T2)和出院前1~3 d(T3)进行纵向调查,通过探索性因子分析确定症状群。 结果: 最终纳入154例病人。病人在3个时间点的症状发生率和严重程度不同。探索性因子分析发现食管癌病人在T1存在进食相关症状群、心理症状群、能量不足症状群3个症状群;T2存在进食相关症状群、心理症状群、能量不足症状群、疲乏⁃疼痛症状群4个症状群;T3存在进食相关症状群、躯体⁃心理症状群、疲乏⁃疼痛症状群3个症状群,其中进食相关症状群在围术期稳定存在,且是食管癌病人的特异性症状群。 结论: 食管癌病人围术期存在稳定的进食相关症状和动态的心理、能量不足、疼痛等症状群,应提前对病人的症状进行评估并实施症状管理,制定针对性的干预计划,以降低手术相关症状对病人的影响。
基于肢体肌力及TcPO构建ICU病人压力性损伤预测模型
王雅萍,王晨,李莉,蒋叶伟,张耀文 查看摘要 在线阅览
目的: 采用肢体肌力及经皮氧分压(TcPO)联合临床资料构建重症监护病房(ICU)病人压力性损伤的预测模型。 方法: 回顾性选取2021年4月—2023年1月我院ICU收治的429例病人作为研究对象。通过随机抽样按照7∶3比例将病人分为训练集(=299)与测试集(=130)。采用Logistic回归模型分析病人发生压力性损伤的影响因素,并借助随机森林算法构建随机森林模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、灵敏度、特异度评价模型的预测效能。 结果: 训练集299例病人中71例发生压力性损伤,发生率为23.75%。多因素分析显示,合并糖尿病、急性生理与慢性健康状况(APACHE⁃Ⅱ)评分、Braden评分、TcPO、肢体肌力、机械通气、使用血管活性药是ICU病人发生压力性损伤的影响因素(<0.05)。随机森林模型中预测因子重要性由高到低依次为TcPO、APACHE⁃Ⅱ评分、肌体肌力、Braden评分、机械通气、使用血管活性药物、合并糖尿病。测试集中,Logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.871,灵敏度为84.5%,特异度为81.4%;随机森林模型的ROC曲线下面积为0.912,灵敏度为88.5%,特异度为84.2%。 结论: ICU病人发生压力性损伤的影响因素为TcPO、APACHE⁃Ⅱ评分、肢体肌力、Braden评分、机械通气、使用血管活性药物、合并糖尿病,且随机森林模型对ICU病人压力性损伤风险的预测性能优于Logistic回归模型。
基于主体⁃客体互倚模型分析居家失能老人及照顾者照护能力与心理弹性的关系
孟佳乐,孔韵怡,沈梦圆,王安妮 查看摘要 在线阅览
目的: 基于主体⁃客体互倚模型探讨居家失能老人自我照护能力及其照顾者照护能力与心理弹性的关系。 方法: 采取一般资料问卷、自我护理能力评估量表(ASAS⁃R⁃C)、家属照护能力量表(FCTI⁃25)、心理弹性量表(CD⁃RISC⁃10)对214名居家失能老人及其家庭照顾者进行调查。基于主体⁃客体互倚模型分析居家失能老人自我护理能力及其照顾者照护能力与心理弹性的关系。 结果: 居家失能老人自我护理能力总分为(51.76±7.75)分,照顾者照护能力总分为(39.70±7.19)分,两者比较差异有统计学意义(=-13.722,<0.05)。居家失能老人心理弹性总分为(34.59±7.19)分,照顾者心理弹性总分为(37.79±5.92)分,两者比较差异有统计学意义(=-5.036, <0.05)。 居家失能老人自我护理能力及其照顾者照护能力与自身及对方的心理弹性得分均呈正相关(值为0.287~0.571,<0.05)。居家失能老人自我护理能力及其照顾者照护能力都能够正向影响自身的心理弹性(值为0.528,0.228,<0.05),即主体效应显著。失能老人的心理弹性不受照顾者照护能力的影响(=0.109,>0.05),而照顾者心理弹性还受失能老人自我护理能力影响(=0.196,<0.05),即只有照顾者的客体效应显著。 结论: 居家失能老人自我护理能力及其照顾者照护能力与心理弹性存在交互影响,居家失能老人心理弹性仅受自身照护能力的影响,但照顾者心理弹性受到自身和对方的影响。医护人员可将失能老人和照顾者视为一个共同单元,制订二元成对的照护能力培训策略,鼓励失能老人多参与到自己的照护工作中,从日常生活中的实际问题入手,指导照顾者更好地适应照顾者角色,从而提升二者应对长期照护时的心理弹性。
胃癌化疗病人心理韧性的潜在剖面分析
李洵,王晓庆,邹炎铃,张紫嫣,李易,段培蓓 查看摘要 在线阅览
目的: 基于Kumpfer的心理韧性框架探究胃癌化疗病人心理韧性的潜在类别,并分析不同潜在类别的影响因素。 方法: 采用一般资料调查表、心理韧性量表(CD⁃RISC)、疾病进展恐惧简化量表(FoP⁃Q⁃SF)、一般自我效能量表(GSES)、医学应对方式量表(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)对2021年12月—2022年11月江苏省某三级甲等医院肿瘤科的265例胃癌化疗病人进行问卷调查,对病人的心理韧性水平进行潜在剖面分析,并通过单因素分析、方差分析和Logistic回归分析探索胃癌化疗病人心理韧性潜在类别的影响因素。 结果: 潜在剖面分析结果显示,胃癌化疗病人心理韧性分为4个潜在类别,分别是低韧性组(17.7%)、中韧性组(47.6%)、中高韧性组(26.8%)、高韧性⁃波动组(7.9%); Logistic回归分析显示,疾病进展恐惧、一般自我效能、医学应对方式(面对和屈服维度)、社会支持是心理韧性潜在类别的影响因素(<0.05)。 结论: 胃癌化疗病人的心理韧性有明显的类别特征,医护人员应根据其不同潜在类别的特征及影响因素制定针对性、个性化的护理措施,以提高病人的心理韧性水平。
老年慢性心力衰竭病人症状群亚组轨迹变化
邢来敬,王宇,杨巧芳 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨老年心力衰竭病人不同时间点躯体症状群的变化轨迹及最佳干预时间点。 方法: 2021年9月—12月采用便利抽样法选取河南省某三级甲等心血管病医院的310例老年心力衰竭病人为研究对象,分别在出院当天(T1)、出院后1个月(T2)、3个月(T3)、6个月(T4)、9个月(T5)、12个月(T6)时采用一般资料调查表、中文版Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS⁃HF)对其调查。使用潜变量增长混合模型(LCGM)识别老年心力衰竭病人躯体症状群在6个时间点的变化轨迹。 结果: 最终216例病人完成随访。探索性因子分析在6个时间点均提取到休息相关症状群、消化道相关症状群。休息相关症状群拟合得到 “先升后降组”“先升后降再稳定组”;消化道相关症状群拟合得到“先升后降组”“先升后降再上升组”“先升后降再稳定组”。 结论: 老年心力衰竭病人的躯体症状群存在不同变化轨迹特征,可根据其特征选择干预时间点或针对亚组轨迹特征呈上升趋势的病人进行干预。
肺部超声指引下护士主导的胸肺物理治疗在机械通气病人中的应用
杨娜娜,曾慧,周静,万洁,高飞,陈芳,陈德友 查看摘要 在线阅览
目的: 分析肺部超声指引下护士主导的胸肺物理治疗(CPT)在有创机械通气病人中的应用效果。 方法: 选取2021年6月—12月遵义市某三级医院重症医学科(ICU)收治的70例有创机械通气时间≥48 h的成人重症病人,按随机数字表法分为研究组和对照组。对照组采取常规CPT治疗;研究组根据肺部超声探查结果实施目标导向性CPT。观察两组干预前后肺部超声评分、呼吸功能、日排痰量、氧合指数(PaO/FiO)、有创机械通气相关并发症[呼吸机相关性肺炎(VAP)、肺不张、深静脉血栓(DVT)等]、转运不良事件发生率,记录两组干预后有创机械通气时间和ICU总住院时间。 结果: 剔除10例病人后,研究组纳入29例,对照组31例。两组干预后肺部超声评分都呈下降趋势,研究组在干预3~7 d较对照组更低(<0.05)。两组干预后潮气量均升高,且研究组较对照组潮气量更高(<0.05);两组干预后气道峰压较干预前均降低(<0.05)。研究组日排痰量较对照组明显增多(<0.05)。两组干预后氧合指数较干预前均有改善,且研究组在干预3~7 d较对照组升高(<0.05)。研究组有创机械通气时间、ICU总住院时间、有创机械通气相关并发症和转运不良事件总发生率均低于对照组(<0.05)。 结论: 实施肺部超声指引下护士主导的CPT治疗有助于有创机械通气病人清除下呼吸道分泌物,促进气道痰液排出,改善肺通气功能,减少有创机械通气相关并发症和转运不良事件的发生,缩短有创机械通气时间及入住ICU时间。
维持性血液透析病人社会疏离体验的质性研究
朱贝莎,吕思雨,吴杭,徐玉兰,刘雨晨 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨维持性血液透析病人的社会疏离体验,为制定针对性的护理干预提供参考。 方法: 采用质性研究中现象学研究方法,按照目的抽样法选取16例维持性血液透析病人进行面对面、半结构式访谈并收集资料,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。 结果: 共归纳出4个主题,分别为:维持性血液透析病人社会疏离的表现、维持性血液透析病人社会疏离是多因素作用的结果、维持性血液透析病人社会疏离的应对方式和维持性血液透析病人希望获得的支持。 结论: 维持性血液透析病人社会疏离具有特征性表现,由多种因素作用导致,其应对方式呈多样化,提示医护人员应动态评估病人的状态,精准识别社会疏离现象,积极提供多元化干预。