指南与共识
程逸帆,赵鑫淼,单思雨,白茹雪,夏春玲 查看摘要
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对2023年3月昆士兰卫生组织发布的《分娩疼痛管理》指南中的重点内容进行解读,介绍产时疼痛管理内容、分娩疼痛管理基础及评估、非药物及药物管理策略、产妇对分娩疼痛管理的满意度,以期为我国助产士实施分娩疼痛管理提供指导。
理论研究
江洁汀,孙洁,吴彩琴,张明月,罗紫嫣 查看摘要
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目的: 通过概念分析界定怀旧疗法的概念,了解其演变历程。 方法: 系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、CINAHL和PsycINFO数据库,以Rodgers演化概念分析法为指导框架进行概念分析。 结果: 共纳入1963—2021年发表的文献34篇,主要领域为心理、护理、人文、社会工作。怀旧疗法有7个相关概念[怀旧(renimiscence)、怀旧(nostalgia)、自传体记忆、口述历史、叙事疗法、尊严疗法、人生故事干预]、3种属性、3个前置因子,且不同类型的怀旧疗法干预后结局存在差别。 结论: 厘清相关概念、属性、前置因子及结局有利于帮助临床工作者设计、开展怀旧疗法,减少概念误用,为发展标准化而又有创新性的怀旧方案奠定基础。
科研论著
李志宏,蔡迎彬,王岩,樊华,伊丽米奴尔∙阿合买,李紫梅 查看摘要
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目的: 基于机器学习算法构建早期结直肠腺癌病人经内镜治疗后的癌症特异性生存状态预测模型。 方法: 基于流行病学和最终结果数据库获取1 786例经内镜治疗后的早期结直肠腺癌病人资料,提取病人年龄、性别、种族、癌症原发部位、癌细胞分化程度、癌症组织病理学类型、放疗情况、化疗情况、肿瘤大小、病理情况、婚姻状况信息。经单因素Logistic回归与多因素Logistic回归分析确定早期结直肠腺癌病人内镜治疗后生存预后的独立影响因素。以8∶2的比例将病人分为训练集与测试集,将回归分析中有统计学意义的因素代入以机器学习算法构建的逻辑回归、随机森林、极限梯度提升、支持向量机、决策树、梯度提升决策树,基于最优机器学习模型对结果进行解释。 结果: 多因素Logistic回归结果显示,年龄、癌症原发部位、癌细胞分化程度、肿瘤大小、病理情况、婚姻状态是早期结直肠腺癌病人内镜治疗后生存预后的独立影响因素(<0.05),随机森林在训练集与测试集中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.876和0.858,F1分数分别为0.791和0.739,基于随机森林的模型可解释性分析结果表明,年龄、婚姻状态、肿瘤大小重要性较高,年龄较高、肿瘤直径较大、分化程度较差及存在黏膜下浸润为死亡的危险因素,已婚为保护因素,癌症原发部位为右半结肠的病人相较于左半结肠病人生存状态较差。 结论: 机器学习构建的结直肠癌病人预后模型性能较好,可提供精准的个体化预测。
房丽,马琳琳,文杰,王柯文,刘迎秋,杨云 查看摘要
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目的: 使用文献计量学方法分析我国心系疾病中医护理研究现状及热点。 方法: 检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库中的心系疾病中医护理相关研究,对纳入的文献进行可视化分析。 结果: 心系疾病中医护理研究文献量总体呈上升趋势,但作者及各研究机构间的合作不足,研究症状主要有便秘、焦虑、抑郁和失眠等,心系疾病中医护理研究领域更加关注老年群体,提倡辨证施护、舒适护理,以提高病人生活质量为目标。 结论: 心系疾病中医护理相关研究文献量较少,作者与研究机构间的合作有待加强,需优化心系疾病中医护理方案,为临床护士开展辨证施护、实施适宜的中医护理技术提供参考,推动中医护理长期、稳定地发展。
赵淑良,邵清春,祖新霞,苗逸群,刘文文,姜汇敏,李亚男,王爱华,张媛媛 查看摘要
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目的: 构建基于自我决定理论的婴儿母乳回应性喂养干预方案并初步探讨其应用效果。 方法: 采用便利抽样的方法,选取2023年 2月1日—5月31日在某三级甲等医院产科住院分娩的50例产妇作为研究对象,将其分为干预组和对照组,每组25例。基于自我决定理论,通过文献回顾、小组讨论、德尔菲专家函询构建婴儿母乳回应性喂养干预方案。对照组接受医院产科实施的常规护理措施,干预组在对照组基础上实施婴儿母乳回应性喂养干预方案,比较两组产妇回应性喂养知识水平、母乳喂养自我效能、母乳喂养动机、纯母乳喂养率、婴儿体重与身长。 结果: 婴儿母乳回应性喂养干预方案构建过程中,2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.92和0.94,变异系数为0.00~0.29和0.05~0.20,肯德尔和谐系数为0.214和0.165(均<0.001)。干预后,干预组回应性喂养知识得分为(16.80±0.50)分,母乳喂养自我效能得分为(58.16±9.33)分,自主动机得分为(61.00±5.79)分,受控动机得分为(29.08±3.27)分,均高于对照组[回应性喂养知识得分为(13.56±2.35)分,母乳喂养自我效能得分为(44.84±8.60)分,自主动机得分为(51.04±8.36)分,受控动机得分为(24.00±3.81)分];干预组出院当天、出院1周、产后第42天的纯母乳喂养率均高于对照组。 结论: 本研究构建的婴儿母乳回应性喂养干预方案具有一定的科学性与可靠性,有利于提高产妇回应性喂养知识、母乳喂养自我效能,帮助产妇树立母乳喂养动机,改善纯母乳喂养率。
张燕,季玲,顾伟英 查看摘要
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目的: 探讨异基因造血干细胞移植(allo⁃HSCT)输血不良反应的危险因素,建立风险预警模型。 方法: 选取2018年1月—2023年2月我院收治的115例allo⁃HSCT病人作为研究对象,将其分为建模组(73例)和验证组(42例)。对病人一般资料进行调查,对病人血清中C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、中性粒细胞、淋巴细胞进行检验,计算CRP/ALB和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),采用单因素分析和Logistic回归分析筛选allo⁃HSCT输血不良反应的危险因素,构建风险预警模型并转化为风险评分系统;采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer⁃Lemeshow(H⁃L)检验评价模型的区分度与校准度;对预警模型进行验证。 结果: 发生输血不良反应组CRP/ALB 和NLR高于未发生输血不良反应组,差异有统计学意义(均0.05)。Logistic回归分析结果显示,输血次数≥3次、有原发性血液病史、有输血史、有过敏史、病人基础体温≥38 ℃、发血至输血时间≥30 min、输注红细胞滴速每分钟≥50 滴、输注血小板滴速每分钟≥90 滴以及CRP/ALB≥0.90和NLR≥1.37是allo⁃HSCT发生输血不良反应的危险因素(均<0.05)。建模组ROC曲线下面积为0.841,H⁃L检验结果显示=0.856,模型的灵敏度为0.909,特异度为0.775,Youden指数为0.684。验证组ROC曲线下面积为0.798,H⁃L检验结果显示=0.813,灵敏度为0.818,特异度为0.775,Youden指数为0.593。 结论: 构建的allo⁃HSCT输血不良反应风险预警模型预测效能较好,可为allo⁃HSCT输血不良反应的护理提供针对性的指导。
唐龙,张源慧,陆翠谊,韦春淞,许勇,梁美娟,周春峰,郑柏芳,韦艳春 查看摘要
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目的: 调查广西壮族自治区三级医院重症监护室(ICU)有创机械通气病人口腔健康现状,并分析其影响因素。 方法: 采用便利抽样法,于2023年7月抽取广西壮族自治区5所三级医院的204例ICU有创机械通气病人为研究对象。采用一般资料问卷、Beck口腔评估量表(BOAS)进行调查。 结果: 204例ICU有创机械通气病人BOAS评分为(7.79±2.86)分,口腔健康无受损者62例(30.39%)。随机森林模型结果显示,重要性评分较高的前5位变量为机械通气时长、是否使用专用漱口水、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、是否使用牙刷、是否口唇保湿。逐步回归分析结果显示,APACHE Ⅱ评分、是否使用牙刷、是否使用专用漱口水、是否口唇保湿是ICU有创机械通气病人口腔健康的主要影响因素(<0.05)。 结论: 口腔健康受损的ICU有创机械通气病人比例较大,其受多种因素影响,建议采用综合干预措施以促进病人口腔健康。
李饶,袁丽,党芳萍,张颖君,冉兴无 查看摘要
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目的: 基于德尔菲法构建钙化防御病人护理干预方案。 方法: 通过文献检索、研究小组讨论形成钙化防御病人护理干预方案初稿。采用德尔菲专家函询法进行专家函询,形成钙化防御病人护理干预方案终稿。 结果: 共进行2轮专家函询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.866和0.906,变异系数分别为0.06~0.24和0.09~0.23,肯德尔和谐系数分别为0.111和0.146(均<0.001)。最终形成的钙化防御病人护理干预方案包括7个一级条目、22个二级条目、55个三级条目。 结论: 本研究构建的钙化防御病人护理干预方案具有可靠性、实用性,能为钙化防御病人的护理干预提供参考。
王蓉,王海鸥,田雅丽,赵珊珊,宋洪涛 查看摘要
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目的: 构建重症急性胰腺炎(SAP)行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案。 方法: 检索国内外文献,拟定SAP行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案初稿。采用德尔菲专家函询法对专家进行2轮函询,形成SAP行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案。 结果: 2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家权威系数均为0.918,变异系数分别为0.077~0.156和0.056~0.167,肯德尔协调系数分别为0.353和0.331(<0.001)。最终形成包含3项一级指标、13项二级指标、26项三级指标的SAP行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案。 结论: 本研究构建的SAP行肠内营养病人动态腹内压监测预警分级标准及干预方案具有一定的科学性和实用性,有利于指导临床实践。
康颖,梁雁超,刘玉敬,成杰,于颖,侯芳,梁亚静,康新丽 查看摘要
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目的: 探究脑卒中病人构音障碍的危险因素,构建风险预测模型并验证其效能。 方法: 采用便利抽样法,于2022年7月—11月选取河北省4所三级医院的脑卒中病人作为研究对象,病例组173例,对照组316例,采用一般资料调查表、口腔特征调查表、汉化版简明口腔健康检查表、美国国立卫生研究院脑卒中量表、中文版蒙特利尔认知评估量表对病人进行调查,并采用Lovett肌力分级、洼田饮水试验对病人进行评估。 结果: 年龄≥60岁、有脑干卒中、有脑卒中病史、舌体运动不利、中重度神经功能障碍、口腔健康状况较差、有认知及吞咽功能障碍是脑卒中病人发生构音障碍的危险因素(<0.05),基于危险因素构建的预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.837[95%CI(0.798,0.876)],灵敏度为0.905,特异度为0.642,Bootstrap内部验证法Brier得分为0.148,经H⁃L检验=0.177,决策曲线显示高风险概率为0.08~0.10,列线图C⁃index为0.837,=0.743。 结论: 医护人员应重点关注脑卒中病人的年龄、脑卒中病史、脑卒中部位、神经功能障碍程度、舌与口腔健康情况、认知及吞咽功能,可采用本研究构建的预测模型对病人进行评估,及早制定针对性措施。
刘丽琴,李美芩,曹晓璇,周明建 查看摘要
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目的: 探讨护士冲突与服务氛围和安全氛围的关系以及包容型领导在其中的调节作用。 方法: 于2023年3月选取阳泉市5所医院的1 509名护士作为研究对象,采用护士一般资料调查表、护护关系量表、服务氛围量表、安全氛围量表、包容型领导量表进行调查。 结果: 1 509名护士的矛盾与冲突得分为(3.37±0.92)分,服务氛围得分为(5.15±1.00)分,安全氛围得分为(5.52±1.16)分,包容型领导得分为(5.05±1.18)分。相关性分析结果显示,护士冲突与服务氛围和安全氛围均呈负相关(<0.05)。线性分层回归分析结果显示,包容型领导在护士冲突与服务氛围和安全氛围间具有调节作用(<0.05)。 结论: 护士冲突对服务氛围和安全氛围有不良影响,包容型领导可以减弱该不良影响。
骆萌,丁明峰,李改云,梁天虎,赵红梅,王晓辉 查看摘要
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目的: 探索我国空巢老年人睡眠时间与抑郁症状的剂量⁃反应关系。 方法: 以2018年中国健康与养老追踪调查中2 321名60岁及以上的空巢老年人为研究对象,采用Logistic回归和限制性立方样条(RCS)模型分析睡眠时间与抑郁症状的剂量⁃反应关系。 结果: 2 321名空巢老年人中918人被检出抑郁症状,抑郁症状检出率为39.55%,男性抑郁症状检出率为31.25%, 女性抑郁症状检出率为49.81%,睡眠时间<5 h的空巢老年人抑郁症状检出率为62.47%,5~<7 h的空巢老年人抑郁症状检出率为41.15%,7~<9 h的空巢老年人抑郁症状检出率为29.55%,9~<11 h的空巢老年人抑郁症状检出率为33.81%,≥11 h的空巢老年人抑郁症状检出率为33.98%。多因素Logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,睡眠时间<5 h和5~<7 h病人的抑郁症状检出率分别是7~<9 h病人的2.529倍和1.549倍(<0.05)。RCS模型分析结果显示,无论是整体分析还是按性别分层,空巢老年人睡眠时间与抑郁症状均呈非线性剂量⁃反应关系(总趋势<0.01,非线性检验<0.01)。 结论: 空巢老年人睡眠时间不足是其出现抑郁症状的危险因素,建议加强家庭支持和社会支持,改善空巢老年人睡眠环境,降低空巢老年人出现抑郁症状的风险。
马莉,于淼,李葆华,马青变,葛宝兰,葛洪霞,杜兰芳 查看摘要
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目的: 了解我国三级医院急诊病人激增应对方式。 方法: 于2023年1月—3月选取我国54所三级医院急诊科作为研究对象,其中,东部地区26所(48.1%),中部地区10所(18.5%),西部地区18所(33.3%)。采用自行编制的中国不同地区医院急诊病人激增应对方式调查问卷进行调查。 结果: 三级医院急诊病人激增后日均急诊量增幅达87.5%,急诊日均候诊时间整体延长(=-5.560,<0.001),东部地区三级医院急诊病人激增后72 h出抢救室病人比例较激增前下降(<0.05)。面对急诊病人激增,各三级医院采取的应对措施包括增加急诊床位数和出诊医生诊位、增设专门收治新型冠状病毒感染病人的病房、增加重点设备投入、调配医护人员支援急诊等。东部地区三级医院急诊候诊时间变化率与医患比变化率(=-0.418,=0.034)、护患比变化率(=-0.469,=0.016)、互联网诊疗变化率(=-0.684,=0.020)均呈负相关,东部地区三级医院抢救室滞留时间变化率与护患比变化率呈负相关(=-0.422,=0.032),中西部地区三级医院抢救室滞留时间变化率与留观室床位变化率呈正相关(=0.405,=0.036)。 结论: 急诊科应不断优化人力、床位、仪器设备等医疗资源配置,探索急危重症病人“互联网+”新模式,进一步提升重大传染病的应对能力。
科研综述
吕亚茹,朱瑞芳,张珺,王倩,李若兰,韩世范 查看摘要
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从抗炎饮食的概述、评价工具、主要成分、药理作用及其在慢性病防治中的应用等方面进行综述,以期为降低慢性病患病风险提供有效的饮食管理依据。
于浪琴,郭婷,熊楚妍,彭莹,程婷,张娜,谢丽丽,涂惠 查看摘要
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对急性心肌梗死病人就医延迟现状、影响因素进行综述,旨在为临床医护人员构建就医延迟干预方案提供参考。
谢屹红,王慧子,丁岚,陈海雁 查看摘要
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对左心室辅助装置(LVAD)植入术后居家康复病人的自我管理现状、自我管理症状感知、自我管理理论与模式、自我管理方法以及评估等进行综述,以期为居家康复病人的临床出院指导提供参考。
张婉竹,米洁 查看摘要
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对重症监护病房病人早期活动的安全性评估工具进行综述,为后续研制临床适用性强的评估工具提供参考,以保障病人安全,提高早期活动开展率。
高世林,刘常清,刘逸文,代小蓉,许勤宸,李卡 查看摘要
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对血栓后综合征(PTS)评估工具进行介绍,分析PTS风险评估工具的一致性,总结机器学习在PTS风险预测中的应用现状,以期为相关研究提供参考,为临床PTS风险评估及管理提供指导。
汪小彤,胡慧,叶念思,李雨灿,周诗 查看摘要
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对认知数字疗法的定义、在认知障碍人群中的应用形式、在认知障碍老年人中的应用效果进行综述,提出现存问题及建议,以期为认知数字疗法在临床的科学开展提供参考。
张玲,贾家欣,刘雯晴,李润铎,陈如男 查看摘要
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从儿童的年龄、性别、性格、家庭亲密关系、教养方式、隔代教养与共同养育、家庭完整性、父母的文化程度和职业方面对儿童自立行为的影响因素进行回顾及总结,并指出未来儿童自立行为拓展的研究方向和可能性。
王旭旭,刘雅丽 查看摘要
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对人工智能在护理领域的应用及伦理风险进行综述,提出相关对策,以期推动人工智能在护理领域的科学发展。
综合研究
张薛晴,宋玉磊,柏亚妹,王慕然,刘辰辰,王庆,郝晓蓓,黄芳,徐桂华 查看摘要
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探索“互联网+”智慧护理实验教学中心运行机制,从护理实验教学与实验管理方面的信息化改革入手,实现高校教育教学与信息技术的有机融合,营造开放化、智能化、人性化的教学环境,为学生的创新提供更大的空间,以满足新时代背景下高素质创新护理人才培养需求。
潘乐,荆璇,谭茜,刘爽,李丽红,郑婷,郑智英,皇甫辉 查看摘要
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目的: 构建耳鼻咽喉头颈外科专科护士核心能力培训方案。 方法: 通过文献研究、半结构式访谈构建耳鼻咽喉头颈外科专科护士核心能力培训方案初稿,采用德尔菲专家函询法进行3轮专家函询,形成耳鼻咽喉头颈外科专科护士核心能力培训方案终稿。 结果: 3轮专家函询问卷有效回收率分别为83.33%、91.67%和100.00%,专家权威系数为0.951,0.958和0.963,肯德尔和谐系数为0.398,0.435和0.495(均<0.001),变异系数均<0.25。最终形成的耳鼻咽喉头颈外科专科护士核心能力培训方案的培训目标包括3项一级指标、26项二级指标,培训内容包括6项一级指标、35项二级指标,培训管理包括8项一级指标、19项二级指标,培训考核评价包括4项一级指标、12项二级指标。 结论: 构建的耳鼻咽喉头颈外科专科护士核心能力培训方案具有科学性、可靠性,可为完善我国耳鼻咽喉头颈外科专科护士培训提供参考。
李玉平,孟欣,户俊凯,王敏,王桂华,张琳 查看摘要
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目的: 探讨维持性血液透析(MHD)病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系的应用效果。 方法: 选择来我院门诊就诊的160例长期MHD病人为研究对象,其中,MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系实施前(2022年10月—12月)及实施后(2023年1月—3月)各80例。成立指标研究小组,通过文献回顾、专家函询构建MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系,并将其应用于MHD病人。比较MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系实施前后优先改进指标落实率、营养不良检出率、病人满意度。 结果: 指标体系实施后营养筛查执行率、营养评估落实率、营养筛查与评估工具使用正确率、病人营养宣教内容知晓率均高于实施前;营养不良检出率为7.50%,高于实施前(0);病人对工作流程、服务态度、专业技能、临床效果、综合护理服务质量的满意度高于实施前,差异均有统计学意义(<0.05)。 结论: 应用MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系能够提高MHD病人营养筛查与评估的护理质量及营养不良检出率,提升病人满意度。
梁秋婷,杨丽,叶夏兰,李家燕,张妍欣,罗雨婷,韦淑,周芸 查看摘要
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目的: 了解鼻咽癌同步放化疗病人骨骼肌质量变化情况,分析骨骼肌质量与握力、疲劳、生活质量的相关性。 方法: 于2021年9月—2022年9月,采用便利抽样法抽取广西壮族自治区某三级甲等综合性医院放疗科的192例鼻咽癌同步放化疗病人为研究对象,于放疗前1 d、放疗中期、放疗结束后采用一般资料调查表、视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、简明健康状况调查表对病人进行调查。 结果: 鼻咽癌病人放疗前1 d的骨骼肌质量指数(SMI)为(7.10±1.02)kg/m,放疗中期SMI为(6.83±0.99)kg/m,放疗结束后SMI为(6.42±0.96)kg/m,3个时间点比较,差异有统计学意义(=494.194,<0.001)。放疗结束后骨骼肌质量下降发生率为62.50%(120/192)。鼻咽癌病人SMI与握力呈正相关(<0.05),与疲劳得分呈负相关(<0.05),与生活质量得分呈正相关(<0.001)。 结论: 鼻咽癌同步放化疗病人骨骼肌质量随治疗阶段的推进呈下降趋势,其与握力、生活质量呈正相关,与疲劳呈负相关。
商丽,程利,黄菲,柯玉叶,张桃桃,张鑫 查看摘要
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目的: 探究漫改剧提高本科护生人文关怀能力的实践效果。 方法: 采用便利抽样的方法,于2023年3月选取我校2021级2个护理本科班共109名本科护生为研究对象,抽取1个班级的63名护生作为试验组,另1个班级的46名护生作为对照组。对照组采用传统讲授法,试验组在与对照组采用相同教学大纲及教材且由同一教师团队授课的前提下实施漫改剧教学方法。采用中文版关怀能力量表(CAI)对护生的人文关怀能力进行评价,采用现象学研究方法探究试验组护生的学习体验。 结果: 教学后,试验组护生的人文关怀能力总分及各维度得分均高于教学前及同期对照组(均<0.05)。试验组护生认为漫改剧教学可以增强学习动机,巩固人文知识;激发同理情感,提升关怀意识;强化责任意识,提高沟通能力,但其缺乏专业技能,创作细节有待完善。 结论: 漫改剧有利于提高护生的人文关怀能力,实践效果积极。
唐威,王伟丽,张静,韩婷,王新婷,杜肖梅,王铄 查看摘要
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目的: 探讨医院⁃社区⁃家庭三元联动延续护理对2型糖尿病病人自我管理能力、自我效能感、代谢相关指标的影响。 方法: 选取2022年1月—7月入住我院内分泌科的108例病人,应用医院⁃社区⁃家庭三元联动延续护理模式进行为期18个月的干预。分别于干预前及干预3、6、9、12、18个月后评估病人的自我管理能力、自我效能感和代谢相关指标。 结果: 干预不同时间,2型糖尿病病人的自我管理能力、自我效能感、空腹血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖在目标范围内时间均有统计学意义(<0.05)。 结论: 医院⁃社区⁃家庭三元联动延续护理模式有助于提升2型糖尿病病人的自我管理能力和自我效能感,改善代谢相关指标。
封富哲,张会君 查看摘要
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目的: 了解非住院脑卒中病人需求的分类特征,分析其与同伴支持活动参与意愿间的关系。 方法: 采用便利抽样方法于2022年10月—2023年5月选取辽宁省285例脑卒中病人为研究对象,采用一般资料调查表、脑卒中病人支持性护理需求问卷进行调查。 结果: 非住院脑卒中病人需求分为低需求型、中需求⁃社会支持依赖型、高需求型,3组病人的年龄、工作状态、医疗费用支付情况、获知诊断的时间、是否愿意参与同伴支持活动比较,差异均有统计学意义(<0.05)。婚姻状况、工作状态、医疗费用支付情况、交通是否便利以及潜在需求水平是非住院脑卒中病人参与同伴支持活动的影响因素(<0.05)。 结论: 非住院脑卒中病人需求程度不一,其是病人同伴支持活动参与意愿的影响因素。
梁聪,薛丽娜,吕锦旭,叶云,刘金凤,牛洪艳,沈建琴 查看摘要
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目的: 探讨间歇补充型血液透析滤过(I⁃HDF)模式在维持性血液透析病人中的应用效果。 方法: 选择2022年5月—6月常州市第一人民医院血液净化中心易发生低血压的20例病人为研究对象,病人先采用传统的血液透析模式进行治疗,后采用I⁃HDF模式进行血液透析治疗。观察、记录干预期间每次引血完毕时、透析期间每小时非内瘘侧肱动脉血压情况,包括低的血压发生率、有症状性低血压发生率、血压变化速率。 结果: I⁃HDF模式实施前病人低血压发生率为86.5%,有症状性低血压发生率为38.5%,均高于I⁃HDF模式实施后(低血压发生率为58.8%,有症状性低血压发生率为23.1%);I⁃HDF模式实施前病人收缩压变化速率中位数为10.3%,平均动脉压变化速率中位数为9.3%,均高于I⁃HDF模式实施后[收缩压变化速率中位数为5.2%,平均动脉压变化速率中位数为4.8%。 结论: I⁃HDF模式的实施有利于降低血液透析病人低血压发生率及血压波动幅度。
史娜,赵凯平,赵筱卓,赵春月,杨磊,沈余明 查看摘要
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目的: 评价基于家庭远程康复(HTR)平台的延续性康复护理对手烧伤病人抗瘢痕治疗依从性、功能锻炼依从性和压力治疗合格情况的影响。 方法: 选取2021年4月20日—2022年12月31日北京市某三级甲等医院烧伤科出院后居家康复的深Ⅱ度及Ⅲ度手烧伤病人73例,按就诊的先后顺序采用区组随机分组的方法分为HTR组38例和电话组35例,电话组给予常规电话随访指导,HTR组实施基于HTR平台的远程视频随访指导。比较两组病人创面愈合后0、4、12、24周和伤后1年的抗瘢痕治疗依从性、功能锻炼依从性和压力治疗合格情况。 结果: 广义估计方程结果显示:组别对抗瘢痕治疗依从性的影响有统计学意义,HTR组效果更好[OR=5.453,95%CI(3.523,8.442),<0.001];组别对功能锻炼依从性的影响有统计学意义,HTR组效果更好[OR=7.543,95%CI(4.268,13.333),<0.001];组别对压力治疗合格情况的影响有统计学意义,HTR组效果更好[OR=3.073,95%CI(1.967,4.801),<0.001]。创面愈合后12周HTR组抗瘢痕治疗依从性、功能锻炼依从性和压力治疗合格情况更好。 结论: 基于HTR平台的延续性康复护理可以提高手烧伤病人抗瘢痕治疗依从性、功能锻炼依从性和压力治疗合格情况,对病人的康复起积极作用。
吕琦,王洪波 查看摘要
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目的: 探究床旁超声胃窦运动指数联合肠内营养耐受性评分在神经危重症病人肠内营养中的应用效果。 方法: 选取2023年1月—6月本溪市中心医院重症医学科收治的实施肠内营养治疗的50例神经危重症病人,随机分为观察组25例和对照组25例。对照组遵医嘱进行肠内营养计划,观察组采用床旁超声监测病人胃窦运动指数联合肠内营养耐受性评分对病人的肠内营养进行指导。比较两组早期肠内营养耐受情况、喂养中断发生率、达目标喂养时间和护理操作时间等。 结果: 观察组重症监护室住院时间、机械通气时间及喂养中断发生率、达目标喂养时间、护理操作时间及治疗5 d急性生理及慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分和序贯器官衰竭评分均低于对照组,3 d内达到完全肠内营养肠内耐受指标治疗5 d后水平及格拉斯哥昏迷评分(GCS)均高于对照组(<0.05),治疗5 d后观察组反流发生率低于对照组(<0.05)。 结论: 床旁超声胃窦运动指数联合肠内营养耐受性评分应用于神经危重症病人肠内营养方案中有助于使病人更快达目标喂养量,缩短住院时间,减少反流发生。
林静静,肖霖,张立力,刘亚玮 查看摘要
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目的: 探讨妇科癌症病人疾病认知情况、孤独、焦虑与抑郁的关系。 方法: 采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年3月在广州市某三级甲等医院妇科住院的208例癌症病人为研究对象,采用社会人口学资料问卷、疾病相关资料问卷、简易疾病认知问卷(B⁃IPQ)、癌症孤独感量表(CLS)、医院焦虑抑郁量表⁃焦虑亚量表(HADS⁃A)、医院焦虑抑郁量表⁃抑郁亚量表(HADS⁃D)进行调查。 结果: 妇科癌症病人B⁃IPQ得分为35.5(29.0,46.0)分;CLS得分为10.0(7.0,14.0)分;HADS⁃A得分为3.0(0.0,6.0)分;HADS⁃D得分为1.0(0.0,4.0)分,其中,32例病人(15.4%)存在抑郁情绪。效应检验结果显示,疾病认知情况对抑郁的直接效应为0.572,总间接效应为0.275,总效应为0.847;孤独对抑郁不存在直接效应,间接效应为0.179;焦虑对抑郁的直接效应为0.465,不存在间接效应。 结论: 疾病认知情况、焦虑、孤独在妇科癌症病人抑郁发生、发展过程中发挥重要作用,临床医务人员可通过改善病人疾病认知情况、减轻病人焦虑和孤独以减轻病人抑郁情绪。
苏春芝 查看摘要
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目的: 采用文献计量学方法分析我国拔罐法临床护理应用的研究热点、趋势。 方法: 检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)中与拔罐法临床护理应用相关的文献,检索时限为2013年1月1日—2022年12月31日,采用CiteSpace对文献机构合作情况、研究热点及趋势进行可视化分析。 结果: 共纳入197篇文献,2013—2022年文献数量整体呈增加趋势,交流合作常发生在中医药大学及其附属医院之间或医院内部多学科合作。拔罐法类别研究主要为平衡火罐,研究方向主要为慢性病及康复护理,干预方法从单一的拔罐法逐渐发展为与其他中医护理技术的联合。 结论: 拔罐法临床护理应用领域文献总体呈增加趋势,研究机构分布较广,平衡火罐、慢性病及康复护理为研究热点,干预方法逐步发展。