科研论著
高同型半胱氨酸血症与脑卒中复发风险关系的Meta分析
廖琴,高静,朱琳,陈师,钟懿珠,江小林,郑雨萍,伍侨 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨高同型半胱氨酸血症与脑卒中复发风险的关系,为临床决策提供依据。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、Wanfang Data、CBM、CNKI和VIP数据库,全面搜集国内外发表的高同型半胱氨酸血症与脑卒中复发风险关系的前瞻性队列研究,检索时限均从建库至2020年1月31日。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并采用纽卡斯尔⁃渥太华量表(NOS)进行质量评价,使用RevMan 5.3及Stata11.0软件对数据进行Meta分析。[结果]共纳入22项前瞻性队列研究,共26 400例脑卒中病人。高同型半胱氨酸血症与脑卒中复发风险的关系:校正OR值合并显示,高同型半胱氨酸血症会增加脑卒中复发风险[OR=1.27,95%CI(1.10,1.46),=0.000 9];未校正OR值合并显示,高同型半胱氨酸血症会增加脑卒中复发风险[OR=1.24,95%CI(1.15,1.33),<0.000 01]。不同随访时间高同型半胱氨酸血症与脑卒中复发风险关系:校正OR值合并显示,随访时间1~3年高同型半胱氨酸血症会增加脑卒中复发风险[OR=1.30,95%CI(1.04,1.61),=0.02];随访时间>3年高同型半胱氨酸血症会增加脑卒中复发风险[OR=1.21,95%CI(1.02,1.44),=0.03];未校正OR值合并显示,随访时间<1年高同型半胱氨酸血症会增加脑卒中复发风险[OR=2.45,95%CI(1.20,4.97),=0.01];随访时间1~3年高同型半胱氨酸血症会增加脑卒中复发风险[OR=1.39,95%CI(1.21,1.58),<0.000 01];随访时间>3年高同型半胱氨酸血症增加脑卒中复发风险[OR=1.18,95%CI(1.09,1.27),<0.000 1]。高同型半胱氨酸血症与不同脑卒中类型复发风险关系:校正OR值合并显示,高同型半胱氨酸血症会增加大动脉粥样硬化性脑卒中复发风险[OR=1.09,95%CI(1.03,1.16),=0.006];高同型半胱氨酸血症不会增加小动脉闭塞性脑卒中复发风险[OR=0.69,95%CI(0.31,1.53),=0.37]。未校正OR值合并显示,高同型半胱氨酸血症不会增加大动脉粥样硬化性脑卒中复发风险[OR=1.33,95%CI(0.92,1.92),=0.12];高同型半胱氨酸血症不会增加小动脉闭塞性脑卒中复发风险[OR=1.35,95%CI(0.97,1.87),=0.07]。[结论]当前证据显示,高同型半胱氨酸血症可能是脑卒中复发的危险因素,建议临床医护人员在脑卒中管理中常规开展高同型半胱氨酸水平检测并采取有效干预措施以改善脑卒中病人的预后。
体质指数与心房颤动病人死亡率相关性的Meta分析
王婷婷,章琪,石层层,桂珊珊,曹子璇,王如婷,魏亚倩,王珍 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨不同水平体质指数(BMI)与心房颤动病人全因死亡率及心血管疾病死亡率的关系。[方法]系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、维普数据库,检索时间自建库至2019年8月31日。由两名研究者分别独立提取数据,核对无误后应用RevMan 5.3软件进行数据合并。合格文献限定于研究BMI和心房颤动死亡率相关性的队列研究,BMI至少分2组,研究结果呈现各组死亡的相对风险比(HR)及95%置信区间(95%CI)。[结果]最终纳入11篇文献,其中1篇为回顾性队列研究,1篇为随机对照试验的事后分析,其余均为前瞻性队列研究,共包含54 685例心房颤动病人。Meta分析结果显示:全因死亡率,与正常体质指数组比较,低体质指数组死亡率更高[HR=1.89,95%CI(1.28,2.80),=0.001],超重组死亡率更低[HR=0.73,95%CI(0.68,0.79),<0.000 01],肥胖组死亡率也更低[HR=0.65,95%CI(0.60,0.72),<0.000 01]。心血管疾病死亡率,与正常体质指数组比较,低体质指数组死亡率更高[HR=2.49,95%CI(1.38,4.50),=0.003],超重组死亡率更低[HR=0.70,95%CI(0.59,0.85),=0.000 2],肥胖组死亡率也更低[HR=0.73,95%CI(0.59,0.91),=0.005]。[结论]当前证据显示,超重和肥胖可降低心房颤动病人的死亡率,而低体重则增加了心房颤动病人的死亡率。
护理核心期刊2018年—2019年刊载护理管理论文分析
程金莲,韩世范,武瑞,陈琼 查看摘要 在线阅览
[目的]了解护理管理研究的发文现状及研究热点,为护理人员科研选题提供数据支撑。[方法]对2015年版《中国科技期刊引证报告(核心版)》中收录的12种护理核心期刊2018年和2019年刊载的护理管理论文载文量、基金资助、作者分布、地区分布、科研设计类型及统计学方法等信息进行统计。[结果]2018年和2019年我国护理管理论文12种期刊总载文量为3 515篇,其中基金论文1 864篇,非基金论文1 651篇,载文量总体呈减少趋势,但基金类论文所占比例增加。基金论文所获单项基金资助以省(直辖市)级最多,占42.17%,其次为院(校)级,占15.24%,论文合著率为98.50%,合作度为4.54人次/篇,论文以4人合作和5人合作较多,分别占20.12%和18.72%;非基金论文合著率为91.58%,合作度为3.73人次/篇,论文以3人合作最多,其次为4人合作,分别为22.77%和21.02%。无论是基金论文还是非基金论文合作者均主要来自同一机构,其发文量排在前4位的地区均为上海市、湖北省、江苏省、北京市、浙江省,共发表论文1 538篇,占总发文量的43.76%。科研设计类型中,基金论文和非基金论文均以调查研究为主,占比分别为43.45%和38.46%;统计学方法中均以统计推断最多,分别占67.01%和66.63%;研究主题中均以护理人力资源管理、护理管理模式相关研究较多。[结论]护理管理论文质量不断提高,护理管理人员科研合作意识有所提高,研究主题以护理人力资源管理、护理管理模式较多,但合作形式仍较为单一,研究者需继续扩大合作圈,加强国际交流合作,推动我国护理管理事业发展。
网络平台延续健康管理在鼻咽癌出院病人延续护理中的应用
卢佳美,杨丽,黄晓君,廖金莲,潘冬梅,汤秋明,吕君,胡凯,梁丽敏,唐秋红 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨网络平台延续健康管理在鼻咽癌出院病人延续护理中的应用效果。[方法]选取2019年2月—2019年11月收治的初治鼻咽癌出院病人168例,随机分成两组各84例,对照组实施常规出院延续护理,观察组实施网络平台延续健康管理,比较两组病人出院时及出院后3个月遵医行为依从性、抑郁评分、营养指标(体重、血红蛋白、清蛋白、前清蛋白)变化情况、并发症发生情况以及生活质量评分。[结果]出院3个月,观察组病人张口锻炼、鼻腔冲洗、口腔护理依从性均高于对照组,抑郁评分低于对照组,血红蛋白、清蛋白、前清蛋白恢复情况优于对照组,鼻咽黏膜反应、鼻腔/鼻咽分泌物分度、口腔干燥程度改善情况优于对照组,生活质量功能领域各维度评分高于对照组,症状领域中疲乏和疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(<0.05)。观察组总体健康状况评分为(62.50±10.84)分,对照组为(55.83±13.77)分,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。[结论]实施网络平台延续健康管理有助于提高鼻咽癌出院病人遵医行为依从性,降低抑郁程度,改善营养状况,提高生活质量。
肿瘤科护士生命意义感现状及影响因素分析
黄家丽,孙丽,顾道琴,韦琦 查看摘要 在线阅览
[目的]调查肿瘤科护士生命意义感现状,并分析其影响因素。[方法]采用一般资料调查表、生命意义感量表、姑息护理知识量表、死亡态度量表、共情能力量表、照顾临终病人量表对528名肿瘤科护士进行调查,并进行肿瘤科护士姑息护理知识、死亡态度、共情能力与生命意义感相关性分析及影响因素分析。[结果]肿瘤科护士生命意义感总分为(46.91±8.42)分,姑息护理知识量表总分为(10.66±1.78)分,死亡态度量表中死亡恐惧维度得分为(21.45±4.87)分、死亡逃避维度得分为(15.63±3.86)分、自然接受维度为(19.22±3.08)分、逃离接受维度为(14.28±3.84)、趋近接受维度得分为(30.04±6.61)分,共情能力量表总分为(79.56±4.59)分,照顾临终病人态度量表总分为(104.07±10.66)分;姑息护理知识总分、死亡恐惧得分、死亡逃避得分、自然接受得分、趋近接受得分、照顾临终病人态度总分与生命意义感总分呈正相关(<0.01);整体照顾意识、自然接受、死亡逃避、心理社会精神支持、姑息护理哲理和原则、积极态度、基础学历、讨论死亡话题的情景、逃离接受、趋近接受是肿瘤科护士生命意义感的影响因素。[结论]肿瘤科护士生命意义感处于中等水平,应针对生命意义感影响因素,提升个体幸福感,并引导肿瘤病人思考生命意义。
病人主导的生活技能自我管理小组训练对住院精神分裂症病人的影响
林国荣,梁迎洁 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨赋权视角下病人主导的生活技能自我管理小组训练对住院精神分裂症病人日常生活能力、社会功能及自我效能感的影响。[方法]按照病例对照配对方法将2018年9月—2018年12月某三级甲等精神专科医院收治的89例精神分裂症病人分为对照组(45例)和干预组(44例)。对照组实施常规生活护理,干预组实施赋权视角下病人主导的生活技能自我管理小组训练,干预时间3个月。采用日常生活活动能力量表(ADL)、社会功能缺陷量表(SDSS)及一般自我效能感量表(GSS)于干预前、干预后3个月及6个月进行测评。[结果]两组干预前后ADL得分比较,
=4.259,>0.05;
=24.382,<0.05;
=18.294,<0.05。两组干预前后SDSS得分比较,
=16.247,<0.05;
=32.338,<0.05;
=21.087,<0.05。两组干预前后GSS得分比较,
=5.271,>0.05;
=14.810,<0.05;
=12.186,<0.05。[结论]赋权视角下病人主导的生活技能自我管理小组训练模式有助于提高住院精神分裂症病人日常生活活动能力、社会功能及自我效能感。
C型人格行为模式对乳腺癌术后病人心理弹性及益处发现水平的影响
牛杰,崔娟,杨科,王杰敏,李洪利,尹崇高 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨C型人格行为模式对乳腺癌术后病人心理弹性及益处发现水平的影响。[方法]采用一般资料调查表、C型人格行为模式问卷、Connor⁃Davidson弹性量表以及益处发现量表对183例乳腺癌术后病人进行横断面调查,以Pearson相关分析和中介效应检验程序分析C型人格行为模式对乳腺癌术后病人心理弹性及益处发现水平的影响。[结果]乳腺癌术后病人C型人格行为模式、心理弹性、益处发现得分分别为4.00(2.00,7.00)分、(62.03±13.21)分、(54.90±9.37)分;心理弹性、益处发现与C型人格行为模式相关(<0.01);C型人格行为模式在心理弹性与益处发现之间起部分中介效应(<0.01),中介效应占总效应47.70%。[结论]心理弹性可直接影响益处发现水平,也可通过C型人格行为模式间接作用于病人益处发现水平,C型人格行为模式是影响乳腺癌术后病人益处发现水平的危险因素,介导了心理弹性与益处发现水平间的负面效应。
社区居家老年人长期照护评估指标体系的构建
冯景景,张利,苏晓娟 查看摘要 在线阅览
[目的]构建社区居家老年人长期照护评估指标体系。[方法]通过查阅文献、半结构式访谈、德尔菲法及层次分析法构建社区居家老年人长期照护评估指标体系。[结果]两轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.94,肯德尔协调系数分别为0.36和0.43(<0.01)。最终构建的社区居家老年人长期照护评估指标体系包括4项一级指标、12项二级指标。[结论]构建的社区居家老年人长期照护评估指标体系科学、全面、可靠,可为社区居家老年人长期照护分级管理提供依据,实现资源合理分配,优化养老资源,为长期照护社会保险费用赔付提供依据。
高龄模拟体验法在养老服务专业课程教学中的应用研究
许莹,毕煜,廖慧晶,王瑞 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨高龄模拟体验法在养老服务专业课程教学中的应用效果。[方法]选取2018级和2017级养老服务相关专业两个年级的学生分别作为观察组和对照组,对照组学生采用传统教学方法(理论+实训教学),观察组在对照组基础上采用高龄模拟体验法。课程结束后比较两组学生对老年人的态度和人文关怀能力,并对观察组学生进行教学效果问卷调查。[结果]观察组学生对老年人态度和人文关怀能力得分分别为(161.05±10.15)分、(171.15±11.54)分,对照组学生对老年人态度和人文关怀能力得分分别为(149.36±8.45)分、(150.36±10.37)分,两组比较差异均有统计学意义(<0.001);观察组学生认为高龄模拟体验法有助于调动学生学习主动性、积极性,可提升学生对养老服务专业的职业认同。[结论]高龄模拟体验法可提升养老服务专业学生对老年人的态度及人文关怀能力,提高教学效果。
养老护理员道德推脱现状调查及其影响因素分析
张银华,陈杨,蒲海旭,冯晓琳,徐依 查看摘要 在线阅览
[目的]调查养老护理员的道德推脱现状及影响因素。[方法]采用一般资料调查表、道德推脱量表、共情疲劳量表、社会支持量表对长沙市6区2县7所养老机构318名养老护理员进行调查。[结果]养老护理员道德推脱、共情满意、职业倦怠、继发性创伤应激、社会支持得分分别为(87.20±8.85)分、(29.45±3.99)分、(23.84±5.40)分、(26.03±3.83)分、(39.09±10.84)分,年龄、受教育程度对道德推脱有影响(<0.05或<0.01),共情满意、社会支持负向预测道德推脱,职业倦怠、继发性创伤应激正向预测道德推脱。[结论]养老护理员道德推脱处于中等水平,且受年龄、受教育程度因素影响;养老院应制定相应的干预措施,关注社会支持低、共情疲劳重的养老护理员,促进养老机构安全建设,减少社会不良事件的发生。
帕罗西汀联合音乐放松疗法对抑郁症病人心理及睡眠状态的影响
鲁玉荣,聂智勇,陈钰 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨帕罗西汀联合音乐放松疗法对抑郁症病人心理及睡眠状态的影响。[方法]选取2018年1月—2019年6月精神科收治的抑郁症病人80例作为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组采用帕罗西汀治疗,研究组在对照组基础上联合音乐放松疗法治疗。比较两组病人疗效、心理状况、睡眠状况。[结果]研究组显效31例,有效8例,无效1例,对照组显效19例,有效12例,无效9例,两组疗效比较差异有统计学意义(<0.01);研究组治疗后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分别(32.15±10.37)分、(33.67±11.39)分,对照组治疗后SAS、SDS评分分别(54.12±11.38)分、(48.67±12.08)分,两组比较差异均有统计学意义(<0.01);治疗后,研究组快速眼球运动睡眠潜伏期(RL)、睡眠潜伏期(SL)较治疗前和对照组明显缩短,实际睡眠总时间(TST)明显延长,睡眠效率(SE)明显增高,觉醒次数(AT)明显减少,两组比较差异均有统计学意义(<0.05);研究组药物不良反应发生率为2.50%,对照组为20.00%,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。[结论]帕罗西汀联合音乐放松疗法有助于提高抑郁症治疗效果,且可改善病人心理及睡眠状态,降低大剂量帕罗西汀所致药物不良反应发生风险。