科研论著
轴线与非轴线翻身操作对重症高血压脑出血术后病人颅内压及脑灌注压的影响
李茹雪,车腾雨,郭思尧,成杰,刘梦凡,高硕,孙泽林,王云龙 查看摘要 在线阅览
目的: 探究轴线与非轴线2种翻身操作方式对重症高血压脑出血术后病人颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP)的影响。 方法: 选取2022年6月—2023年4月在唐山市某三级甲等医院神经外科重症监护室带有颅内压监测的37例高血压脑出血病人为研究对象。采用自身前后对照研究,纳入对象均在术后第5天生命体征平稳时于21:00~24:00进行非轴线翻身与轴线翻身操作。记录病人每次翻身操作前、操作中及操作后1、5、10、15、20、30 min的颅内压、平均动脉压和脑灌注压,比较2种翻身操作方式对重症高血压脑出血术后病人的颅内压、平均动脉压及脑灌注压变化。 结果: 非轴线翻身方式,病人翻身操作前与操作中颅内压、平均动脉压、脑灌注压差异均有统计学意义(<0.05);翻身操作前与操作中、操作后1 min、操作后5 min颅内压、平均动脉压差异有统计学意义(<0.05)。轴线翻身方式病人翻身操作前与操作中、操作后1 min颅内压、平均动脉压差异有统计学意义(<0.05)。翻身操作前与操作后1 min脑灌注压间差异均有统计学意义(<0.05)。病人2种翻身操作方式颅内压变化幅度比较,翻身操作与操作前、操作后5 min与操作后1 min变化幅度差异有统计学意义(<0.05)。 结论: 2种翻身操作方式均会导致高血压脑出血术后病人颅内压、平均动脉压、脑灌注压明显变化。病人轴线翻身比非轴线翻身颅内压上升幅度低,非轴线翻身时脑灌注压下降更明显,提示神经外科重症高血压脑出血术后病人翻身护理操作时,轴线翻身较非轴线翻身更安全。
癌症幸存者生育忧虑与医学应对、风险感知结构方程模型的构建
吴小钦,仝梅,熊玉莹,彭叶娟,周艳辉,欧艳 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨癌症幸存者生育忧虑与医学应对、风险感知间的关系。 方法: 采用癌症后生育忧虑量表、医学应对量表及风险感知量表对516例癌症幸存者进行问卷调查,并应用逐步回归和Bootstrap法对中介效应进行验证。 结果: 癌症幸存者生育忧虑量表得分为(63.23±12.66)分;医学应对面对维度得分为(21.11±6.48)分,回避维度得分为(16.68±6.80)分,屈服维度得分为(13.16±4.67)分;风险感知得分为(39.95±11.87)分。结构方程模型结果显示,风险感知对面对有负向影响(<0.05),对回避、屈服、生育忧虑有正向影响(<0.05);回避、屈服对生育忧虑有正向影响(<0.05),面对对生育忧虑有负向影响(<0.05);医学应对为风险感知与生育忧虑的中介变量。 结论: 癌症幸存者生育忧虑、风险感知均处于中等水平,且更倾向于采取面对的应对方式,医学应对可以调节风险感知与生育忧虑间的相互作用。
不同温度的间断性手足低温疗法对乳腺癌化疗致外周神经毒性的干预效果
李冉,郭冬雪,周立芝,张子睿 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨不同温度的间断性手足低温疗法对乳腺癌病人紫杉类药物诱导的外周神经毒性(CIPN)、手足综合征(HFS)和生活质量的干预效果。 方法: 选取2022年8月—2023年5月在唐山市某三级甲等医院收治的72例乳腺癌病人作为研究对象,随机分为试验1组和试验2组,每组36例。两组化疗期间均给予间断性手足低温疗法,每次输注紫杉类药物前后15 min,试验1组与试验2组分别佩戴-10~0 ℃与-30~-20 ℃冷冻手套和脚套,于干预前、干预2、4、6个周期后测评CIPN、HFS和生活质量的差异性及低温疗法的耐受性和安全性。 结果: 试验2组在干预4、6个周期后CIPN和HFS发生率及严重程度均低于试验1组,躯体功能、情绪功能、社交功能、总体健康状况、疲劳、失眠评分差值均低于试验1组,差异均有统计学意义(均<0.05)。两组病人均无因不能耐受而退出试验者。 结论: 温度较低的间断性手足低温疗法更能有效预防CIPN和HFS发生及严重程度,提高病人生活质量。
冠心病病人PCI术后1年出血危险因素的模型构建和验证
宋利华,付继京,王俊伟 查看摘要 在线阅览
目的: 基于LASSO⁃Logistic回归分析冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年出血的危险因素,并建立Nomogram预测模型,以便临床采取及时、有效的干预方案。 方法: 选取2021年1月—12月在我院行PCI术的226例冠心病病人为研究对象,依据PCI术后1年是否出血分为出血组、未出血组。采用LASSO⁃Logistic回归筛选PCI术后1年出血的危险因素,进一步构建Nomogram预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线验证Nomogram预测模型的价值。 结果: PCI术后1年226例冠心病病人出血发生率为11.95%;年龄≥60岁、有消化道病史、慢性肾功能不全、使用血管闭合器、球囊扩张次数、支架术后抗血小板药物停药模式(PARIS)评分、支架术后双重抗血小板治疗病人出血并发症预测(PRECISE⁃DAPT)评分为PCI术后1年出血的危险因素(<0.05);Nomogram预测模型预测PCI术后1年出血的ROC曲线下面积为0.959。 结论: 年龄≥60岁、有消化道病史、慢性肾功能不全、使用血管闭合器、球囊扩张次数、PARIS评分、PRECISE⁃DAPT评分为冠心病病人PCI术后1年出血的危险因素,基于LASSO⁃Logistic回归分析建立的Nomogram预测模型对PCI术后1年出血具有一定预测价值,临床应筛查高危人群并实施严格观察,制定合理治疗措施,以降低出血风险。
基于随机森林模型的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌性呼吸机相关性肺炎风险预测模型的构建
冯清,贺培凤 查看摘要 在线阅览
目的: 分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)性呼吸机相关性肺炎发生的风险因素,并采用随机森林模型和Logistic回归两种方法构建预测模型,为重症监护室降低CRAB性呼吸机相关性肺炎的发生风险提供理论依据。 方法: 选取2018年1月—2022年12月我院重症监护室收治的291例呼吸机相关性肺炎病人为研究对象,分析CRAB性呼吸机相关性肺炎的影响因素,基于随机森林模型和Logistic回归构建预测模型,计算受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),比较两种模型的差异。 结果: 多因素分析结果显示,氧合指数、气管切开、昏迷是CRAB性呼吸机相关性肺炎的独立影响因素。随机森林模型的AUC为0.78,Logistic回归模型AUC为0.61,随机森林模型的准确率(77.97%)、灵敏度(85.37%)、特异度(61.11%)均高于Logistic回归模型(66.10%、73.17%、50.00%)。 结论: 氧合指数、抗菌药物使用时间、气管切开、昏迷是CRAB性呼吸机相关性肺炎的高危风险因素,随机森林模型对CRAB性呼吸机相关性肺炎的预测性能优于Logistic回归模型。
奶酪摄入量与骨关节炎关联性的双样本孟德尔研究
夏晓琳,王艳,郭文静,徐晓冰,刘晔 查看摘要 在线阅览
目的: 采用孟德尔随机化的方法,探讨奶酪摄入量与骨关节炎发生风险的关联性。 方法: 采用全基因组关联分析数据进行研究,暴露因素为奶酪摄入量,结局变量为骨关节炎。采用逆方差加权法(IVW)法、加权中位数法、MR⁃Egger法进行孟德尔随机化分析,并进行多效性分析、异质性检验、敏感性分析。 结果: IVW法和加权中位数法结果显示,奶酪摄入量为骨关节炎发病的保护因素,二者之间存在负向因果关联(<0.05)。MR⁃Egger回归结果显示,奶酪摄入量与骨关节炎发病关联无统计学意义(=0.335)。研究结果经检验不存在异质性和多效性,敏感性分析未发现导致总体因果关系发生显著变化的单核苷酸多态性位点。 结论: 奶酪摄入量与骨关节炎发生风险存在因果关系。
乳腺癌病人疾病获益感、大五人格与生命质量的关系
王效,谢娟,王雁,张彧 查看摘要 在线阅览
目的: 初步探讨乳腺癌病人疾病获益感在大五人格与生命质量中的作用,拟为探索新的护理干预措施提供依据。 方法: 通过随机抽样的方法,选取2021—2022年在陕西省某三级甲等医院住院的232例乳腺癌病人为研究对象,采用问卷调查法对其进行横断面研究。采用广义线性回归模型分析大五人格、疾病获益感及生命质量间的关系,通过中介效应分析疾病获益感在大五人格与生命质量间的中介作用。 结果: 乳腺癌病人大五人格、获益感与生命质量两两呈正相关(<0.001)。广义线性回归分析结果显示,与大五人格低分组比较,高分组乳腺癌病人生命质量及获益感均显著升高(均<0.001);病人获益感每升高1分,生命质量升高0.31分(<0.001)。大五人格对生命质量的影响可能是通过获益感增高介导,中介效应占25.57%。 结论: 乳腺癌病人高水平的获益感与大五人格和生命质量相关,较高的获益感有助于促进高水平大五人格对生命质量的改善。
体检人群慢性病指标与中医体质的多重对应分析
张文婷,葛珊珊,胡晓瑾,温惠淇 查看摘要 在线阅览
目的: 探讨体检人群慢性病指标与中医体质的关联性。 方法: 选取2023年3月—5月在山西医科大学第一医院接受体检的736例受检者为研究对象,收集其体检当日体格检查、实验室检查、中医体质测定等数据。采用分类资料的关联性分析探索体检人群慢性病指标与中医体质之间是否存在关联,并采用多重对应分析两者之间存在何种关联。 结果: 体检人群慢性病指标与中医体质之间存在关联(<0.001)。多重对应分析结果显示,高尿酸、2种及以上指标异常与痰湿质、湿热质存在关联,倾向发生于男性、肥胖群体中;高血脂与阴虚质存在关联,倾向发生于>44岁、超重群体中;高血压、高血糖与血瘀质存在关联;无指标异常、≤44岁、体质指数过低或正常的女性与平和质、气虚质、阳虚质、气郁质、特禀质存在关联。 结论: 体检人群慢性病指标与中医体质之间存在不同的关联性,提示在预防时应重视调理不同年龄、性别、体质指数水平体检人群的偏颇体质,以达到慢性病防治的目的。
基于LEARNS模式构建维持性血液透析病人营养健康教育方案
孟欣,李玉平,李瑞,户俊凯,王桂华,张琳 查看摘要 在线阅览
目的: 构建基于LEARNS模式的维持性血液透析病人营养健康教育方案,为临床实施“以病人为中心”的营养健康教育提供参考。 方法: 研究小组在文献研究、小组讨论基础上初步制定营养健康教育方案,采用德尔菲专家函询法对23名专家进行函询,结合条目筛选标准和专家建议,利用层次分析法确定条目权重,构建基于LEARNS模式的维持性血液透析病人营养健康教育方案。 结果: 2轮咨询专家积极系数为100.0%和91.30%,权威系数为0.874和0.891;变异系数为0.00~0.38和0.00~0.22,肯德尔和谐系数为0.205和0.222(<0.01)。最终形成包括3个一级条目、32个二级条目的维持性血液透析病人营养健康教育方案。层次分析各级条目一致性系数(CR值)均<0.1。 结论: 构建的维持性血液透析病人营养健康教育方案具有较高的科学性和可行性,可以为维持性血液透析病人营养健康教育提供借鉴。
基于慢性病轨迹模式的缺血性脑卒中病人健康管理方案的构建
陈伟,蔡久梅,卢大荣,盛洁欣,詹晓庆,尹春梅,吴丽 查看摘要 在线阅览
目的: 构建基于慢性病轨迹模式的缺血性脑卒中病人健康管理方案,为缺血性脑卒中病人的健康教育工作提供参考依据。 方法: 2022年9月—12月,以慢性病轨迹模式为理论基础,系统检索国内外文献,提取证据并进行归纳整合,结合临床实践经验和病人的实际需求构建健康教育方案的初稿,通过专家小组会议对方案初稿进行修订完善。 结果: 最终形成的脑卒中住院病人健康管理方案包括4个一级指标、19个二级指标、70个三级指标,主要涉及急性期的健康教育、稳定期的健康教育、出院前期的健康教育和康复期的健康教育4个方面。 结论: 基于慢性病轨迹模式构建的脑卒中住院病人健康教育方案具有一定的科学性和可行性,可指导临床护理人员为病人提供全面、专业、个体化、规范的健康教育工作,进而提高脑卒中住院病人生活质量并降低复发风险。
基于积极心理学构建妊娠期女性团体心理辅导方案
王文静,刘雅茹,张伟英 查看摘要 在线阅览
目的: 构建基于积极心理学的妊娠期女性团体心理辅导方案,为保障妊娠期女性心理健康措施制定提供参考。 方法: 以积极心理学理论为指导,结合文献检索和半结构式访谈结果,拟定基于积极心理学的妊娠期女性团体心理辅导方案初稿。于2021年8月—12月选取15名专家进行2轮德尔菲专家函询,制定基于积极心理学的妊娠期女性团体心理辅导方案。 结果: 2轮专家函询问卷回收率均为100%;专家权威系数为0.840;第1轮专家函询一级条目、二级条目、三级条目重要性的肯德尔和谐系数分别为0.215,0.546,0.262,第2轮专家函询一级条目、二级条目、三级条目重要性的肯德尔和谐系数分别为0.232,0.562,0.617(<0.01)。最终形成的基于积极心理学的妊娠期女性团体心理辅导方案包括3个一级条目、13个二级条目、44个三级条目。 结论: 基于积极心理学的妊娠期女性团体心理辅导方案构建过程科学,内容具有必要性和可行性,可以为制定保障妊娠期女性心理健康的管理和干预措施提供依据和参考。